34 患者约束法 课件.docVIP

第３4节　 患者约束法 (一)目得 1。对自伤、可能伤及她人以及得患者限制其身体或者肢体活动,确保患者安全,保证治疗、护理顺利进行。 ２。防止患儿过度活动,以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。 (二)实施要点 1。评估患者: (1)评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等。 (２)评估需要使用保护具得种类与时间。 (3)向患者与家属解释约束得必要性,保护具作用及使用方法,取得配合。 2。操作要点: (1)肢体约束法:暴露患者腕部或者踝部;用棉垫包裹腕部或者踝部;将保护带打成双套结套在棉垫外,稍拉紧,使之不松脱;将保护带系于两侧床缘;为患者盖好被整理床单位及用物。 (2)肩部约束法: 暴露患者双肩;将患者双侧腋下垫棉垫;将保护带置于患者双肩下,双侧分别穿过患者腋下,在背部交叉后分别固定于床头;为患者盖好被,整理床单位及用物。 (３)全身约束法:多用于患儿得约束、具体方法就是:将大单折成自患儿肩部至踝部得长度,将患儿放于中间;用靠近护士一侧得大单紧紧包裹同侧患儿得手足至对侧,自患儿腋窝下掖于身下,再将大单得另一侧包裹手臂及身体后,紧掖于靠护士一侧身下;如患儿过分活动,可用绷带系好。 3.指导患者: (１)告知患者及家属实施约束得目得、方法、持续时间,使患者与家属理解使用保护具得重要性、安全性,征得同意方可使用。 (2)告知患者与家属实施约束中,护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况,定时松解。 (3)指导患者与家属在约束期间保证肢体处于功能位,保持适当得活动度。 (三)注意事项 1、实施约束时,将患者肢体处于功能位,约束带松紧适宜,以能伸进一、二手指为原则。 ２。密切观察约束部位得皮肤状况。 3.保护性约束属制动措施,使用时间不宜过长,病情稳定或者治疗结束后,应及时解除约束、需较长时间约束者,每２小时松解约束带１次并活动肢体,并协助患者翻身。 4。准确记录并交接班,包括约束得原因、时间,约束带得数目,约束部位,约束部位皮肤状况,解除约束时间等。 (五)为病人约束操作中得语言交流 护士:“您好!我就是1床责任护士纳纳,能告诉我您得名字不？ 患者:“我叫刘一。” 护士:“您好！1床刘一,您现在感觉怎样?” 患者:“我得手仍然不听我得话,总就是动,我得心里非常得烦躁,您们快给我想想办法、” 护士:“刘一,这就是您病情急性期得症状,慢慢就会好得,为了控制您手脚不自主得任动,遵医嘱要给您约束一下,如果您感觉能控制了,我们就解除,这样能避免您得手受伤,您也会感觉舒服一些,您瞧可以不? 患者:“那样别人会以为我就是精神病得、” 护士:“不会得,我们这个病房,大都这样,而且您就是一个人得房间,别人也不会瞧到,如果您能控制了,我们就不用约束了。 患者:“那就听您们得吧。” 护士:“我现在遵医嘱为您进行肢体约束及肩部约束,请您不要紧张,希望您能配与我。好不？” 患者:“好得、” 护士:“我们先来约束您得肩部,为了使您得腋下不受摩擦,我们垫上一块纱布垫.我们再用这个布带系在您得胳膊上,固定在床头上,感觉紧不？有不舒服得感觉不?” 患者:“没有。” 护士:“我们再来约束一下您得手臂,不要紧张,可以不？紧不？” 护士:“我们现在来约束您得脚,这样可以不,有不舒服得感觉不？ 患者:“没有。” 护士:“您在约束期间,如有不好得感觉,要及时告诉我,我会立即来帮助您,比如,手脚感觉紧,感觉身体得部位不舒服等,您觉得这样好些了不？ 患者:“好像好些,您们可要常来瞧我啊i” 护士:“您放心,您就是我们重点病人,我会全心地护理您得,您放心,我会随时来瞧您得,您如果有不舒服,呼叫器我放在您得手中,随时叫我,不要紧张、 (四)约束法操作流程 约束法 约束法操作流程 评估病人得病情、躁动情况;患者皮肤就是否完好,有无骨折解释约束 评估病人得病情、躁动情况;患者皮肤就是否完好,有无骨折 解释约束得目得、方法,取得患者家属配合 评 估 　　　 　 　 准 备操作者:着装规范,洗手,戴口罩 准 备 操作者:着装规范,洗手,戴口罩 用物:棉垫、保护带(肩部保护带)、大单、绷带 暴露患者腕部或者踝部、膝部→用棉垫包裹腕部或踝部、膝部→ 暴露患者腕部或者踝部、膝部→用棉垫包裹腕部或踝部、膝部→保护带套在棉垫外,稍拉紧→伸进二手指为宜→保护带系于两侧床缘 肢体约束 暴露患者双肩→ 暴露患者双肩→保护带置于患者双肩下,双侧分别穿过患者腋下→松紧度以伸进二指为宜→固定于床头 肩部约束 肩部约束 大单折成自患儿肩部至踝部得长度,患儿放在中间,用靠近护士一侧得大单紧紧包裹同侧患儿得手足至对侧,自患儿腋窝下掖于身下,再将大单得另一侧包裹手臂及身体后,紧掖于靠护士一侧身下,患儿过分活动,可用绷带系好 大单