营养风险筛查2002[参考].ppt

营养风险筛查目的 尽早进行营养干预的依据 缓解机体功能的恶化 降低并发症的数量和严重程度 减少资源消耗，规范临床营养的实施 * 精品PPT·借鉴参考 营养风险筛查的应用 病人达到最佳状态 沟通 监测 与结果 评估 筛查 * 精品PPT·借鉴参考 营养风险筛查工具 主观全面评价法 （Subjective Global Assessment SGA） 营养风险筛查 2002 （Nutritional Risk Screening 2002 NRS2002） 微型营养评价法 （Mini Nutritional Assessment MNA） 营养不良通用筛查工具 （Malnutrition Universal Screening Tool MUST） * 精品PPT·借鉴参考 NRS 2002 背景 2002年6月欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）根据在128项随机对照试验证据的基础上， 推荐的适用于住院患者的营养风险筛查方法； 是国际上第一个采用循证医学资料开发的营养风险筛查工具 2004年由中华医学会肠外肠内营养学会主持，对大城市三级甲等医院15098例住院患者进行营养风险筛查的报告显示，NRS2002适用于大部分的中国住院患者 * 精品PPT·借鉴参考 NRS 2002 筛查内容 第一部分 首次营养筛查 患者营养状况评估 第二部分 营养风险筛查 疾病严重程度 营养状态受损程度 年龄评分 * 精品PPT·借鉴参考 首次营养风险筛查 BMI＜18.5 患者过去3个月内有体重下降吗 患者过去一周内有摄食减少吗 患者有严重疾病吗（如ICU治疗） 前白蛋白＜200mg/L（无法获取BMI才需填写） 任意回答“是”，直接进入营养风险筛查； 所有回答“否”，则每周重复调查一次； * 精品PPT·借鉴参考 BMI 体质指数 （Body Mass Index BMI） BMI＝体重（kg）/ 身高2（m2） WHO标准 中国标准 正常范围 18.5~24.9 18.5~23.9 体重过低 ＜18.5 ＜18.5 超体重 25.0≤BMI＜29.9 24.0≤BMI＜28.0 肥胖 ≥30 ≥28 * 精品PPT·借鉴参考 营养风险筛查 * 精品PPT·借鉴参考 疾病严重程度 0分 营养需要量正常 1分 糖尿病、一般肿瘤、肝硬化、血液透析、髋关节骨折、慢性阻塞性肺病、慢性疾病有急性并发症 2分 腹部大手术、脑卒中、重度肺炎、血液恶性肿瘤 3分 颅脑损伤、骨髓移植、ICU住院患者 以此次住院第一诊断或主要诊断作为评分依据，既往病史不计 * 精品PPT·借鉴参考 疾病严重程度 没有列出的疾病，则按蛋白质需要量增加程度判断 1分 慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗,病人虚弱但不需卧床 蛋白质需要量略增加,可以通过口服补充来弥补 2分 患者需要卧床，如腹部大手术后 蛋白质需要量相应增加,可以通过人工营养支持得到恢复； 3分 患者在加强病房中靠机械通气支持 蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补 对评分细则不确定时，患者的主管医生有权决定诊断挂靠位置 * 精品PPT·借鉴参考 营养状态受损程度 0分 近3个月内体重无下降 或过去1周内进食无减少 1分 3个月内体重下降＞5% 或过去1周内进食减少25%~50% 或前白蛋白160~200 mg/L 2分 2个月内体重下降＞5% 或过去1周内进食减少50%~75% 或前白蛋白100~160 mg/L 3分 1个月内体重下降＞5% 或过去1周内进食减少75%~100% 或3个月内体重下降＞15% 或前白蛋白＜ 80mg/L 或BMI ＜18.5 * 精品PPT·借鉴参考 年龄评分 1分：＞70岁者 * 精品PPT·借鉴参考 最终筛查得分评价 ?3分：患者处于营养风险，需要营养干预或 营养科会诊 3分：每周复查营养风险筛查 总分 = 疾病严重程度评分+营养状态受损评分＋年龄评分 (0~7分） （0~3分） （0~3分） （0~1分） * 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 * 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考 精品PPT·借鉴参考