上消化道出血诊治流程汇编.pptVIP

上消化道出血的 诊治流程 胡红锋 2019.6  概念 屈氏韧带以上消化道的出血  上消化道出血 (唱血、黑便、胃管抽取物呈血性) 鉴别出血病因 (既往病史、临床表现、内傥检查 诊 评估失血童及判断活动性出血情况 (伴随症状、血压和脉捋、化验检查) 评佑病情并分级(再出血率、病死率) 治流程 (临床特征、内镜特征) 低危 门诊/普通痛房 加强监护病房  取由,腻便、头、黑職,乏力等程我 胃内容物潜血,人使潜血阳 性上化道出 1急性上化道山血 紧急评估 1.意识状态评信 1.气道保护、机械通气 2.气道(A):气道是否缺乏保护 2液体复苏,前血 3呼吸(B》:记录呼吸频率、盱吸质量和气饱和度 3.经验性合用,静脉生长排 4诵环(C:测量血压,博、毛细血管再充盈时 点+PP考静脉曲张出血者再 关用血管升压素+“谱抗面药物 次传 今约物溶努 ◆三腔二囊压止重 2.全面查体 令急诊内镜检查和治疗 ,实验和 今介入治 今外科千治疗 B.是存在 2.多器官功能障碍的诊既评估 情定,或住 [根据课估结果,调称诊疗方案  监测 液体复苏 出血征象和生命体征 止血治疔 晶体漩、晶体漩和血漩) 药物治疗 内镜治疗 (静脉大剂量PPls) (肾上康素注射、热凝、血管夹) 成功 重复内镜治疗 经血管造影介入治疗 成功 手术治疗 后蛱治疗及随访 成功  常见的上消化道出血病因(1) 消化性溃疡  常见的上消化道出血病因(2) 食管、胃底静脉曲张  常见的上消化道出血病因(3) 急性胃粘膜病变  常见的上消化道出血病因(4) 胃癌