内科学课件：15-动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病.pptVIP

* * * * * * * * * * β * * 溶栓的辅助用药或单独使用 （四）抗凝治疗 起病3～6h，最迟12小时内，使闭塞 的冠状动脉再通， 心肌得到再灌注, 是一种积极的治疗措施 （五）再灌注心肌治疗 直接PCI 补救性PCI 溶栓治疗后仍有明显胸痛，抬高的ST段无明显降低者，应尽快进行冠状动脉造影，如显示TIMI0～II级血流，说明相关动脉未再通，宜立即施行补救性PCI 溶栓治疗再通者的PCI 溶栓治疗成功的患者，如无缺血复发表现，可在7～10天后行冠状动脉造影，如残留的狭窄病变适宜于PCI可行PCI治疗 1、介入治疗(PCI) 上图：右冠闭塞 右图：双钢丝 左图：放入钢丝 上图：球囊通过 右图：支架植入 左图：血流恢复 术后造影 适应症 ①两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸导联 ≥0.2mV，肢导联≥0.1mV)，或病史提示急性心肌 梗死地左束支传导阻滞，起病时间12小时，患者 年龄75岁 ②ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄75岁， 经慎 重权衡利弊仍可考虑 ③ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达12～24小 时，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者 可考虑 2、溶栓疗法 禁忌证