产后出血识别和处理操作评分实用标准.docxVIP

实用文案 For personal use only in study and research; not for commercial use 袇产后出血识别和处理操作评分标准 羄 考号 科目： 日期： 得分： 项目 内 容 标 准 扣分内容 得分 分 定义 胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml，剖宫产时超 时间、出血量、分娩方式错 过 1000ml。 1 分 一项扣 1 分 消毒纱布条（长 1-1.5m ，宽 6-8cm， 4-6 层大纱条） 物品准备 一条， 生理盐水、 治疗碗、 卵圆钳 2 把，缝合包一个， 每少一项扣 0.5 分 灭菌手套一双，治疗巾若干条，宫缩剂、阴道拉钩一 3 分 付（必要时） 宫缩剂，激素，西地兰，速尿，碳酸氢钠，肝素，酚 药品准备 妥拉明升压药等急救药品。晶体平衡液，血液，新鲜 3 分 每少一项扣 0.5 分 冷冻血浆等 测量方法 容积法：用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量 1 分 收集血液和称重方法不当 失血量。 每项扣 1 分。 称重法：失血量（ ml）=[ 胎儿娩出后接血敷料湿重 (g)- 敷料称重方法不当扣 1 分， 接血前敷料干重（ g） ]/1.05( 血液比重 g/ml) 1 分 面积法 : 可按接血纱布血湿面积粗略估计失血量。 1 分 估计方法错误扣 1 分， 休 克 指 数 （ SI ） : 休 克 指 数 = 脉 率 / 收 缩 压 休克指数计算方法错误扣 （ mmHg）,SI=0.5 为正常；SI=1 时为轻度休克； 1.0-1.5 0.5 分，每个阶段评估错误 时，失血量约为全身血容量的 20%-30%； 1.5-2.0 1 分 时， 扣 0.5 分，扣完为止。 约为 30%-50%；若为 2.0 以上，重度休克。 产 子 识 胎盘娩出后，宫低升高、子宫质软、轮廓不清、阴道 判断子宫收缩乏力指征缺 后 宫 流血较多，按摩子宫及应用宫缩剂后，子宫变硬，阴 2 分 别 一项扣 0.5 分，扣完为止。 出 收 道流血减少或停止。 文案大全 实用文案 血 缩 按摩子宫： 1、腹壁按摩宫底：胎盘娩出后，术者一 的 乏 手的拇指在前、其余四指在后，在下腹部按摩并压迫 识 力 宫底，挤出宫腔内积血，按摩子宫应均匀而有节律， 按摩的位置、手法、节律一 别 效果不佳，选用腹部 - 阴道双手压迫子宫法。 2、腹部 项不规范扣 0.5 分，扣完为 及 - 阴道双手按摩子宫法：一手戴无菌手套伸入阴道， 4 分 止 处 握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部 理 按压子宫后壁，使宫体前屈，两手相对紧压并均匀有 节律地按摩子宫。 应用宫缩剂： 1、缩宫素：缩宫素 10U 加入 0.9%生理 盐水 500ml 中静脉滴注，必要时缩宫素 10U 直接宫体 用药的顺序、方法、计量一 注射。 2、前列腺素类药物：缩宫素无效时，尽早使 2 分 项不符扣 0.5 分。扣完为止 用前列腺素类药物。 宫腔纱布填塞：助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳 纱布的要求 （无菌、 长、宽、 处 将无菌特制宽 6-8cm、长 1.5-2m 、4-6 层不脱脂棉纱 层数）口述不全扣 1 分，填 理 布条自宫底由内向外有序地填紧宫腔，压迫止血。 3 分 1 项不 24 塞的方法和取出时间 小时后取出纱布。 符扣 1 分 选 1 号可吸收长线、 70 mm 子宫压缩缝合术：常用 B-Lynch 缝合法。 2 分 大圆针，缝合的方法、 位置、 松紧度 1 项不符扣 1 分。 结扎盆腔血管：出血不止，为抢救产妇生命，先经阴 2 分 结扎的位置、 方法不得当一 道结扎子宫动脉上行支，如无效迅速开腹结扎。 项扣 1 分， 髂内动脉或子宫动脉栓塞：行股动脉穿刺插入导管至 栓塞的指证、选取穿刺位 髂内动脉或子宫动脉，注入明胶海绵颗粒栓塞动脉。 2 分 置、插入导管的位置和注入 适用于产妇生命体征稳定时进行。 栓塞剂一项不符扣 1 分 切除子宫：积极抢救无效、危及产妇生命时，应行子 切除子宫的指证、手术时 3 分 机、手术方式一项有误扣 1 宫次全切除或子宫全切除术。 分 胎儿娩出后 10 分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血， 判定胎盘因素（出血的时 间、部分剥离、嵌顿、部分 识 4 分 应考虑胎盘因素，胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘 粘连、植入、残留）缺一项 别 胎 连或植入、胎盘残留等是引起产后出血的常见原因。 不符扣 1 分。 盘 胎儿娩出后，疑有胎盘滞留时，立即作宫腔检查；若 因 做宫腔检查时， 能够正确判 胎盘已剥离则应立即取出胎盘；若胎盘粘连，可试行 断引起出血的各种胎盘因 素 处 4 分 徒手剥离胎盘后取出。若剥离困难疑有胎盘植入，