5­8新生儿黄疸课件.pptVIP

病 例 患儿，女，3 12/24天，黄疸3天，逐渐加重，第一胎第一产，足月顺产，产重 3.２Ｋg，今查血清总胆红素为 22mg/dl (373umol/L),Hb150g/L, 尿胆原（+），尿胆红素（-），大便正常。 其母血型为O型 DdEEcc 其父血型为A型 DDEecc 最有可能的诊断是什么？ 还应注意哪些症状及体征？ 还需哪些进一步检查以确诊？ 目前需如何治疗？ 新生儿黄疸(NNJ) 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的表现 概述： 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症。生后1周内，黄疸发生率： 足月儿60%，早产儿80%。 有生理性和病理性黄疸之分， 区分目的：及时处理病理性黄疸，防止核黄疸和肝硬化等。 * 通过肾脏滤过称尿胆红素 不能通过肾脏滤过 不能通过肾脏滤过 胆红素生成相对较多 红细胞数量过剩 红细胞寿命较短 旁路胆红素来源较多 转运胆红素能力不足 白蛋白较低酸中毒影响胆红素与白蛋白联结 肝功能发育不完善 摄取胆红素功能差 形成结合胆红素功能差 排泄结合胆红素功能差 胆红素肠肝循环增加 由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的结合胆红素还原成胆素原 新生儿 胆红素代谢特点 1.饥饿：葡萄糖不足→葡萄糖醛酸↓胆红素结合↓ → 开奶早 2.缺氧：胆红素结合是需氧过程(每一步) → 防止窒息