下消化道出知识讲解.pptVIP

下消化道出血  定义 ●下消化道出血 屈氏韧带(十二指肠悬韧带)以下小肠和大肠出 血。表现为血液由肛门排出,或者血液与粪便一同排 出,血液多呈鲜红色或暗红色。 新定义以十二指肠乳头、回盲瓣为标志,将消化 道分为“上消化道”(十二指肠乳头以上)、“中消 化道”(十二指肠乳头至回盲瓣)和“下消化道” 盲肠、结、直肠)。  ●占消化道出血的15%。 ●从30岁到90岁,发病率增加200倍。 多数出血可保守治,约20%病人需手术治疗。  病因 ●良、恶性肿瘤:结肠癌、直肠癌等。 ●肠道炎症 性痢疾、急性岀血坏死性小肠炎、炎 性直肠炎、肠结核。 ●血管疾病:血管畸型、 Dieulafoy溃疡、门静脉高压性 毛细血管扩张症。 ●内痔、肛裂等肛周疾病。  全身性疾病:过敏性紫癜、血友病、流行性出血热各 种中毒、尿毒症、外伤及维生素κ缺乏症。 肠道其它病变:肠套叠、憩室病。  缺血性结肠炎 肠血管发育不良 结肠肿瘤 结肠憩空 结肠息肉 克罗恩病 溃疡性结肠炎 梅克尔憩室 孤立性直肠溃疡 三吧 肛管癌  其它,10.1 恶性肿瘤 未检出,1 各种炎症 息肉,20.8 国内统计病因比例  其它162 憩病齿2 未检出353 血管发育不良 ●国外:急性出血:憩室病和血管发育不良最常见。 慢性出血:痔和肿瘤是最常见原因。  老人下消化道出血病因 ●国外 憩室30%最多, 其次为血管发育不良27% ●国内资料:不多 息肉20%,内痔13%,恶性肿瘤12% 抗凝治疗或NSAD性肠病10%  ●大多数未检出的病因 血管畸型:多见于小肠和右半结肠 Dieulafoy溃疡:可发生在消化道的任何部位,以胃最 常见。