病理学教学课件：泌尿系统疾病2.pptVIP

所谓血行性感染，是指细菌随血液进入肾脏，最常见的如败血症的时候。细菌进入血流后，随血液循环，栓塞在毛细血管，引起局部组织的化脓性病变。上行性感染是引起肾盂肾炎的常见感染途径。下尿路感染如尿道炎和膀胱炎时，细菌会沿着输尿管和输尿管周围的淋巴管上行至肾盂、肾盏和肾间质。 肾脏体积增大，表面比较充血，散在一些稍隆起的黄白色脓肿，周围见充血带，病变呈弥漫分部。多个病灶可融合，形成大脓肿。 严重时，可有肾盂内积脓。 早期化脓性病变局限于肾间质，后期可突破肾小管的基底膜，由于肾小管内大量中性粒细胞，病人可以有脓尿。 肾周围脓肿，由于化脓性炎症侵破了肾的被膜，扩展至肾周围组织。 肾 由于严重的炎症引起肾髓质的供血障碍，特别是为肾乳头部供血的直小动脉里有炎性血栓形成者，使肾乳头发生缺血坏死。 易见于糖尿病和尿路阻塞的病人,乳头因缺血和化脓发生坏死。易见于糖尿病和尿路阻塞的病人 伴有输尿管高位梗阻的病人，由于脓性液体不能排出，壅滞于肾盂肾盏内，形成肾盂积脓。如果不及时治疗，肾组织最终被完全破坏，整个肾病人充满脓液的囊腔。 * 泌尿道炎症对膀胱和尿道的粘膜有刺激作用，产生尿频尿急尿痛的尿路刺激征。 * 如果是上行性感染的，常常累及单侧或双侧。累及双侧时，双侧病变程度常常不一样。致两侧不对称。 由于肾小管严重受损，出现尿的浓缩功能障碍，导致多尿，夜尿，低渗尿。钠、钾、碳酸盐的丢失，引起电介质紊乱。 多见