眼病学课件 12眼视光学.ppt

眼视光学 第一节 眼球光学 角膜和晶状体相当于镜头，瞳孔相当于光圈，视网膜相当于胶片；焦距的调节是由晶状体和睫状肌共同完成的 一、光与眼的屈光 从光学角度看，眼是一种复合光学系统 屈光refraction 屈光力 焦距（f） 屈光度（Diopter，D） 眼的屈光力与眼轴长度是否匹配是决定屈光状态的关键 二、眼的调节与集合 集合convergence 调节accomodation 调节、集合与瞳孔反应 视近时，眼的屈光力增加（调节）的同时，引起双眼同时内转（集合）和瞳孔缩小。因此调节、集合、瞳孔缩小为眼的三联动现象 第二节 正视、屈光不正与老视 正常情况下，婴幼儿出生后不久都处于远视状态，随着生长发育 逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正式，该过程称为“正视化”。 因此，儿童在学龄前视力未达到正常标准并不意味着一定异常。 婴幼儿的屈光状态和发育 正视与屈光不正 正视emmetropia 当调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦 非正视ametropia或屈光不正refractive error 近视myopia 远视hypermetropia 散光astigmatism （一）近视 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视 近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响，目前确切的发病机理仍在探索中 根据屈光成分分为屈光性、轴性和混合性近视；根据近视度数分类为轻度、中度和高度近视 矫 治 须先经准确验光确定近视度数，应用合适的凹透镜使光线发散，进入眼屈光系统后聚焦在视网膜上 可选用框架眼镜或角膜接触镜矫正，也可在医师指导下有条件地选择屈光手术 对近视的发生和发展的控制目前还处于探索阶段，尚无效果确切的方法 （二）远视 在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视 按度数可分为 低度+3.00D 中度+3.00D~ +5.00D 高度 +5.00D 矫 治 远视眼用凸透镜矫正 轻度远视如无症状则不需要矫正；如有视疲劳和内斜视，即使远视度数低也应戴镜 中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力，消除视疲劳及防止内斜视的发生 （三）散光 眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光 散光可由角膜或晶状体产生 散光 astigmatism 散 光 规则散光 不规则散光 顺规散光 逆规散光 斜向散光 最大屈光力主子午线在90o ± 30o 最大屈光力主子午线在180o ± 30o 其余的规则散光 最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者为规则散光，不垂直者为不规则散光 顺规散光和逆规散光 单纯近视散光 单纯远视散光 复合近视散光 复合远视散光 混合散光 矫 治 散光应以柱镜矫正；如不能全部矫正，可先予以较低度数矫正，再逐渐增加度数 不规则散光不能全部矫正，可试用硬性角膜接触镜矫正 （四）屈光参差 双眼屈光度数不等者称为屈光参差anisometropia 度数相差超过2.50D以上者通常会因融像困难出现症状 屈光参差，度数较高眼容易成为弱视 进行屈光矫正时需考虑矫正方法的视网膜像放大率 （五）老视 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能逐渐下降。大约在40~45岁开始，出现阅读等近距离工作困难，这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称为老视presbyopia 老视是一种生理现象，但原有屈光状态将影响老视症状出现的迟早 最小调节幅度=15 - 0.25×年龄（ Hoffstetter最小调节幅度公式） 老视 远视 不同点 和年龄相关的生理性调节下降，导致近距离工作困难，一般都在40岁左右出现 是一种屈光不正，由于眼球的屈光力过小或眼轴过短所致，出生后往往就存在 远视力如常，近视力明显下降 看远不清楚，看近更不清楚，但部分症状可被调节所代偿 需要矫正近视力 需要远屈光矫正，高度远视有时还需要近视矫正 共同点 两者都学要镜片矫正 老视和远视的鉴别 矫 治 利用Hoffstetter公式可以推知老视出现的时间和矫正所需的附加度数，一般规律是正视眼在45岁左右约需+1.50D附加，50岁左右约需+2.00D，60岁以上约需+3.00D 老视的检测与矫正，首先应进行远视力检查和验光，矫正屈光不正，同时了解被检查者的工作性质和阅读习惯，选择合适的阅读距离进行老视验配 第三节 屈光检查方法 客观检查法 检影 验光仪 主观验光法 综合验光仪phoropter 睫状肌麻痹验光 1%cyclopentolate （验光30min前滴2滴） 1%atropine eye ointment（3次/d×3d） 第四节 屈光不正矫治 框架眼镜 角膜接触镜（软镜、硬镜） 屈光手术