眼病学课件 屈光不正-第七版.ppt

临床表现： 视疲劳：表现为视物模糊，眼球、眼眶、眉弓部胀痛，甚至恶心、呕吐。 屈光性弱视：高度远视6岁前未予矫正 内斜视：过多的调节引起过多的集合 大多眼球小，前房浅 假性视乳头炎pseudotatillitis：视乳头小、色红、边界不清、稍隆起，类似视乳头炎 矫正： 远视眼用凸透镜矫正 轻度远视如无症状则不需要矫正；如有视疲劳和内斜视，即使远视度数低也应戴镜 中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力，消除视疲劳及防止内斜视的发生 散 光 astigmatism 眼球在不同子午线上屈光力不同，平行光线经过眼屈光系统后不能形成焦点的屈光状态称为散光 散光可由角膜或晶状体产生 散 光 规则散光 不规则散光 顺规散光 逆规散光 斜向散光 最大屈光力主子午线在90o ± 30o 最大屈光力主子午线在180o ± 30o 其余的规则散光 最大屈光力和最小屈光力主子午线相互垂直者为规则散光，不垂直者为不规则散光 单纯近视散光 单纯远视散光 复合近视散光 复合远视散光 混合散光 规则散光 矫正： 规则散光应以柱镜矫正；如不能全部矫正，可先予以较低度数矫正，再逐渐增加度数 不规则散光不能全部矫正，可试用硬性角膜接触镜矫正 屈光参差anisometropia 双眼屈光度数不等者称为屈光参差 屈光相差超过1.00D以上者可出现异常表现：远视屈光参差，度数较高眼容易成为弱视 度数相差超过2.50D以上者通常会因融像困难出现症状：头晕、阅读模糊等 进行屈光矫正时需考虑矫正方法的视网膜像放大率 老 视 presbyopia 由于年龄增长所致的生理性调节减弱，称为老视 老视是一种生理现象 老 视 presbyopia 症状 视近困难 阅读需更强照明 视近不能持久 老视 远视 不同点 和年龄相关的生理性调节下降，导致近距离工作困难，一般都在40岁左右出现 是一种屈光不正，由于眼球的屈光力过小或眼轴过短所致，出生后往往就存在 远视力如常，近视力明显下降 看远不清楚，看近更不清楚，但部分症状可被调节所代偿 需要矫正近视力 需要远屈光矫正，高度远视有时还需要近视矫正 共同点 两者都需用凸透镜片矫正 老视和远视的鉴别 老 视 presbyopia 影响因素 年龄 屈光状态 用眼方法：长期近距离精细工作者 身体素质：短臂矮个 地理位置：赤道附近 药物：影响睫状肌的功能 老 视 presbyopia 矫正 可以推知老视出现的时间和矫正所需的附加度数，一般规律是正视眼在45岁左右约需+1.50D附加，50岁左右约需+2.00D，60岁以上约需+3.00D 老视的检测与矫正，首先应进行远视力检查和验光，矫正屈光不正，同时了解被检查者的工作性质和阅读习惯，选择合适的阅读距离进行老视验配 第四节 屈光检查方法 客观检查法 检影 验光仪 主观验光法 综合验光仪phoropter 睫状肌麻痹验光 1%cyclopentolate （验光30min前滴2滴） 1%atropine eye ointment（3次/d×3d） 第五节 屈光不正矫治 框架眼镜 角膜接触镜contact lens 软镜soft contact lens 硬镜rigid contact lens：角膜塑型镜 屈光手术 角膜屈光手术 眼内屈光手术 老视屈光手术 巩膜屈光手术 一、框架眼镜 种类：球镜、柱镜或球柱镜 特点：安全、简便、经济 镜片材料：玻璃和树脂 进展：非球面镜片、渐变多焦点镜片 眼镜处方：-3.50DS/-1.50DC×165o /3△BD 光学中心与瞳孔中心偏离将产生棱镜效应 P=cF（P为棱镜度，c为镜片光心偏离瞳孔中心的距离，单位为cm，F为镜片度数） 屈光不正 第一节 概 述 从光学角度看，眼是一种复合光学系统 第一节 概 述 角膜和晶状体相当于镜头，瞳孔相当于光圈，视网膜相当于胶片；焦距的调节是由晶状体和睫状肌共同完成的 第一节 概 述 正常情况下，婴幼儿出生后不久都处于远视状态，随着生长发育 逐渐趋于正视，至学龄前基本达到正视，该过程称为“正视化”。 因此，儿童在学龄前视力未达到正常标准并不意味着一定异常。 婴幼儿的屈光状态和发育 第二节 眼球光学 一、眼的屈光和屈光力 屈光refraction 外界物体的光线在眼光学系统的各界面发生偏折（光学物理学中的折射概念） 一、眼的屈光和屈光力 屈光力refractive power 光线在界面的偏折程度 取决于两介质的折射率及界面的曲率半径 屈光力的大小—焦距（f） 屈光力的单位—屈光度（Diopter，D） D=1/f 一、眼的屈光和屈光力 眼的屈光力refractive power与 眼轴长度ocular axis是否匹配是决定屈光状态的关键 二、模型眼