内科院感自查报告.docVIP

河北省XX县人民医院 内科院感自查及整改措施 遵照院领导及感染科指示，我科对科室院感隐患做了细致的排查，就发现的问题做了汇总： 科室人员对院感防控重视不够，科内院感知识培训与院感质控活动未严格落实。 医护人员执行手卫生依从性差，诊疗不同病人前后不能严格按规定洗手或手消毒。 医疗废物处理不规范，药品玻璃安瓿未按要求放入锐气收集器。 职业防护措施落实不到位，我科室配化疗药物较多，只是带双层口罩和手套，没有其它相关防护，对护士人身损害较大。 个别院内感染病例与传染病上报不及时。 无发热病房，发热疾病在排除传染病以前不能有效隔离。 对已确诊传染病，如麻疹、结核病人，无传染病隔离措施。 病房未给医生配备手消毒剂，医生查房无手消习惯，易发生交叉感染。 目前艾滋病、梅毒、肝炎等隐性感染患者增多，医生未把感染性筛查作为常规化验。 预防和控制医院感染是保障病人安全，提高医疗质量以及维护医务人员职业健康的一项重要工作，依照《医院感染管理办法》和有关国家的法律法规，本科就以上问题做如下整改措施： 1、健全和落实医院感染管理的各项管理制度，提高医务人员对预防和控制医院感染的认识和职业暴露的防护意识。 2、成立科室院感质控小组，由科主任、护士长组成及本科质控医师和护士组成。负责本科医院管理的各项工作，根