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心脏骤停复苏后诊疗方案（2026修订版）

一、复苏后即刻评估与初始管理

心脏骤停（CA）复苏成功（自主循环恢复，ROSC）后死亡率仍高达60%~75%，死因多为中枢神经系统损伤、循环衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS），规范的分层诊疗可将总体出院生存率提升至35%~42%，良好神经功能预后比例可提升至28%~33%。复苏后即刻管理的核心目标是稳定血流动力学、纠正内环境紊乱、降低再骤停风险、保护器官功能。

（一）即刻评估指标与频率

ROSC后10分钟内完成首次全面评估，之后第一个24小时每15~30分钟评估一次生命体征，24~48小时每1小时评估一次，48小时后根据病情调整至每4~6小时一次。评估内容包括：

1.生命体征：目标为平均动脉压（MAP）≥65mmHg，收缩压≥90mmHg，中心静脉压（CVP）8~12mmHg，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）≥70%，血氧饱和度（SpO?）92%~98%，动脉血二氧化碳分压（PaCO?）35~45mmHg；

2.心电监测：持续监测心律，ROSC后24小时内恶性心律失常（室速、室颤）发生率为23%~31%，需警惕再发CA风险；

3.血气分析：ROSC后即刻、30分钟、1小时、6小时、12小时、24小时各检测一次，纠正酸中毒（pH＜7.2时给予碳酸氢钠干预）、低钾/高钾血症（血钾维持在4.0~4.5mmol/L）、低钙血症；

4.冠