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心电监护院前使用规范

一、院前心电监护适用范围

（一）优先监护指征

1.生命体征不稳定患者：收缩压90mmHg或180mmHg、呼吸频率10次/分或30次/分、心率50次/分或130次/分、指尖血氧饱和度92%的患者，需立即启动心电监护，其中急性胸痛、不明原因晕厥、突发呼吸困难患者作为最高优先级，监护启动时间需控制在接患后3分钟内。

2.疑似心脑血管急症患者：包括急性冠脉综合征（STEMI、NSTEMI、不稳定型心绞痛）、急性脑卒中、恶性心律失常前兆患者，此类患者心律失常发生率达62%，院前全程连续监护可使早期室颤识别率提升78%。

3.创伤高危患者：ISS创伤评分≥16分的多发伤、颅脑损伤、胸部创伤患者，以及合并失血性休克疑似心脏压塞的患者，监护过程需同步关联血流动力学参数变化。

4.急危重症患者：各类中毒、休克、糖尿病酮症酸中毒、严重电解质紊乱、急性重症胰腺炎患者，以及需进行有创操作（气管插管、深静脉穿刺、胸腔闭式引流）的患者，操作前后30分钟需加密参数记录频次。

（二）常规监护指征

1.慢性病急性发作患者：慢性心衰、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肾功能不全急性加重患者，即使初始生命体征平稳，也需进行全程监护，此类患者病情隐匿恶化率达28%。

2.特殊人群患者：年龄≥75岁、妊娠晚期合并基础疾病、免疫缺陷合并感染的患者，转运时间超过30分钟时需常规开展心电监护。

3.术