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急性鼠药中蠹急诊处理流程： 鼠药一般对鼠类毒性甚大，对人类毒性较低。但如大量误食，亦可引起中毒，甚至死亡。 （1） 误食安妥：安妥可以刺激粘膜，还可以造成肺毛细血管损害和肝、肾变性坏死。 症状：1.胃肠症状和恶心、呕吐、腹泻等；2.咳嗽、呼吸困难、咯粉红色痰沫；3.肝肿大、黄疸、血尿、蛋白尿；4. 头晕及意识障碍、昏迷、休克、窒息。 急救措施：1.催吐，高镒酸钾洗胃，硫酸镁导泻；2.半坐位，给氧；3.半胱氨酸以0.1 1g/kg体重，肌肉注射，亦可 用5%硫代硫酸钠5 — 10ml静注；4.限制补液量；5.避免进食脂肪性食物；6.可用清水冲洗被污染的皮肤。 （2） 误食敌鼠钠：敌鼠钠的毒性主要表现在干扰肝对维生素 K的利用，以致引起凝血障碍，破坏毛细血管，增加其脆 性。 症状：1.胃肠道症状，如恶心，呕吐，纳差；2.出血症状，如鼻岫，牙龈出血，呕血，便血，紫瘢； 3.严重者，出现 全身抽搐休克及死亡。 急救措施：1.催吐，洗胃及导泻；2.维生素K10mg，肌肉注射每天3次；3.口服维生素C及B; 4.高渗葡萄糖加氢化可 的松100?300m l及维生素C3?4g,经静脉注射。 （3） 误食毒鼠强：又名没鼠命、四二四、 白色粉末，无味，不溶于水。主要通过消化道及呼吸道吸收。剧毒。它与敌 鼠钠盐为代表的抗凝血杀鼠剂毒性完全不同，乃是一种中枢神经系统刺激剂，具有强烈的脑干刺激作用。动物中毒后兴 奋跳动、惊叫、痉挛。四肢僵直。本品对中枢神经系统 ，尤其是脑干有兴奋作用，主要引起抽搐。本品对,氨基丁酸有拮 抗作用，主要是由于阻断丫氨基丁酸受体所致，此作用为可逆性的。 症状：1.动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。四肢僵直。目前多数中毒案例为口服中毒；2、轻度中毒表现头痛、头晕、 乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感； 3、重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小 便失禁、意识丧 失；4、脑电图显示不同程度异常，病情好转后可恢复正常。 急救措施：1、口服中毒患者应立即催吐、洗胃、导泻； 2、生产性中毒应立即脱离现场；3、对症及支持治疗，抽搐 时应用苯巴比妥、安定等止痉。具体治疗见：急性化学物中毒性脑病的治疗； 4、对急性中毒性脑病的处理。 病因治疗： 1、 如呼吸、心跳停止，立即施行心肺脑复苏。 2、 合理氧疗：可用常压面罩吸氧，最好用高压氧，不但能改善缺氧，也可降低颅内压。 有呼吸道阻塞或呼吸抑制时，应 即作气管切开或插管。 3、 发生脑水肿时应及时给于降颅内压措施：：脱水剂：甘露醇、50%甘油盐水、尿素等。（1）首选甘露醇20%-250ml, 静注或快速静滴，必要时24小时内可用2?4次,在二次给药间可静注50%葡萄糖液60?100ml; （2）利尿剂：速尿20? 40mg肌注或静注，每日2?3次;或120mg溶于250ml溶液中，1小时滴完。利尿酸钠25?50mg溶于10%葡萄糖液20? 40ml,缓慢静注，每日2次；（3）切除减压术：其它措施均无效时可作为临时减颅内压措施；（4）肾上腺糖皮质激素：早期、适量、短程应用。地塞米松 30?60mg/d或氢化可的松200?400mg/d （宜选用氢化可的松琥珀酸钠）加入输液中静 滴，有利于解除脑水肿和提高脑细胞对毒物与缺氧的耐受性。 4、 抽搐发作时间用抗痉药：如安定静注或静滴海分钟不超过5mg,24小时总量不超过100mg,用时注意呼吸抑制； 苯妥英钠0.25g（5%-5ml）,静注5分钟左右。 5、 对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考虑用冬眠疗法。氯丙嗪和杜冷丁应慎用。 6、 改善脑细胞代谢促进神经细胞功能的恢复，常用能量合剂静脉滴注，其组成有ATP 20?40mg、细胞色素C 15? 30mg、辅酶A 50?100单位、维生素B6 100mg等。脑活素10?30mg加入5?10%葡萄糖液250ml中缓慢静滴，60? 120min滴完。FDP（1,6-二磷酸果糖）10g，静滴，每日1次,1周为1疗程。也可输少量鲜血。 7、 注意全身情况、纠正水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱、防止感染、预防褥疮的发生。 8、 抗生物氧化剂：如Vit E 100mg/d，肌注或口服，还原型谷胱甘肽600mg肌注或缓慢静注。 9、 防治并发症。 注：忌用对中枢神经系统有损害的药物。 （4）误食氟乙酰胺：氟乙酰胺为无臭、无味的白色结晶挥发性小.易溶于水及有机溶 不溶于脂类溶剂。它可经消化道、 皮肤、呼吸道吸收。在体内代谢排泄缓慢，易致蓄积中毒。急性中毒多因误服或误食由本品毒死的畜肉所致。属高毒类 农药，由于有二次药害，早已禁止使用。人口服 LD5 0约为2?IOmg / kg。 症状：1、潜伏期一般为10?15、小时，严重中毒病例可在30分钟至1小时内发病；2、神经系统是氟乙酸腹中 毒