细胞和组织的损伤-变性.pptVIP

变性 　　定义：细胞或细胞间质受损伤后因代谢发生障碍所致的某些可逆性形态学变化。表现为细胞内或间质内出现异常物质或正常物质数量异常增多，每伴有功能下降。 1. 细胞水肿：又称水变性 　　原因： 缺氧 　 病变：　病变初期，细胞线粒体和内质网变得肿胀，形成光镜下细胞之内出现的红染细颗粒状物。若水钠进一步积聚，则细胞弥漫性胀大，胞质基质高度疏松，胞浆淡染。细胞核也可以肿胀，胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变性消失，其极期称为气球样变（如病毒性肝炎）。 有时细胞水肿的改变不易在光镜下识别，而整个器官改变却可以很明显。肉眼观察受累器官体积增大，包膜紧张，颜色变淡。 　　　　　　 电镜 胞核正常，胞浆内的线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。核糖体脱落，可见自噬溶酶体。 人体钩端螺旋体病肺，中心为毛细血管，内皮细胞有大量胞饮小泡（黑“↑”），两侧为肺泡壁，上方肺泡上皮细胞有严重破损，下方肺泡上皮细胞有明显水肿，肺泡内有水肿液。×30000 好发于肝、心、肾 “水肿”和“细胞水肿” 脂肪变性 　　是细胞内脂肪代谢障碍时的形态表现，其特点是，细胞浆内出现了正常在光镜下看不见的脂肪滴，或胞浆内脂肪滴增多。脂滴的主要成分为中性脂肪（甘油三酯），也可含有磷脂及胆固醇酯等，在石蜡切片中，脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶剂所溶解，故呈空泡状，有时不易与水泡变性相区别。需要采用冰冻切片及苏丹III、苏丹黑B或锇酸作脂肪染色方可显示；苏丹III染色时脂滴为橘红色，苏丹黑染色或锇酸染色时脂滴为黑色。 　　 病变： 　　　大体：肿大、色黄 肝: 脂肪肝　 心： 虎斑心 　　　光镜：⊙石蜡包埋，H.E.切片——胞浆内大 小不等空泡 ⊙冰冻切片——苏丹Ⅲ红染 电镜：胞浆内的脂肪表现为脂肪小体，进 而融合成脂滴。 影响：一般是可复性，也取决于病因与病变程度 常见于肝、肾、心 肝脂肪变机制：1.脂肪酸代谢器官（基础） 2.胞内脂肪酸摄入过多 3.饮酒 4.营养不良、肝毒性物摄 入等 注意： ○脂肪浸润 (fatty infiltration) ○ 巨噬细胞 →　phagocytosis ○ “空泡变性”: 水? 脂肪? ○ 脂肪变肝细胞分布与病因的关系 3. 玻璃样变性：透明变性 　 泛指细胞内、纤维结缔组织间质或细动脉壁等，在HE染片中呈现均质、粉染至红染、毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积。　 不同的玻璃样变 a. 细胞内： Russell小体；Mallory小体 b．结缔组织 本质：结缔组织老化（瘢痕） ⊙大体：灰白色、均质半透明，较硬韧 ⊙镜下：增生的胶原纤维变粗、融合，形成均质、粉色或淡红染的索、片状结构，其中很少纤维细胞和血管 动脉粥样硬化、肾小球纤维化、心瓣膜病、机化 c．细动脉壁管壁　　 　　细动脉壁玻璃样变（细动脉硬化） 高血压、糖尿病 壁增厚、均质性红染、管腔狭窄 　　原因：痉挛→缺Ｏ２→通透性↑→血浆蛋白 　　 基底膜样物质↑ (小动脉硬化症) 各种“小体” ○ 肾近曲小管上皮内玻璃样小滴变性 ○ Mallory小体 ○ 病毒包含体: 浆或核 ○ 浆细胞内: 卢梭氏小体 ? 纤维素样变性 虽命名为变性, 实际上是坏死 淀粉样变性 HE染色类似玻璃样变 细胞外间质内 蛋白质-粘多糖复合物蓄积 显示淀粉样呈色反应 原因: 肿瘤; 炎症; 遗传 病变: 光 镜 — 嗜酸性, 均质状 电 镜 — 细丝状? 局部 全身 原发性