皮肤性病科的病历书写方法.pptVIP

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皮肤性病科的病历书写;(一)病史;1.一般资料 ;2.主诉 ;3.现病史 ;4.既往史 ;5.个人史 ;6.家族史 ;(二)体格检查 ;1.视诊 ;(6)表面:可为光滑、粗糙、扁平、隆起、中央脐凹、乳头状、菜花状、半球形等,还应观察有无糜烂、溃疡、渗出、出血、脓液、鳞屑和痂等。 (7)基底:可为较宽、较窄或呈蒂状。 (8)内容:主要用于观察水疱、脓疱和囊肿,可为血液、浆液、粘液、脓液、皮脂、角化物或其他异物等。 (9)排列:可呈孤立或群集,排列可呈线状、带状、环状或无规律。 (10)部位和分布:应查明皮损位于暴露部位、覆盖部位或与某特定物一致,分布方式为局限性或全身性,是否沿血管分布、沿神经节段分布或对称分布。;各部位常见病;各部位常见病;2.触诊 ;诊断;处置及治疗;签名

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