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硬脊膜外麻醉
· Epidural Anesthesia
学生
导师:
教学要求
掌握硬脊膜外隙确定的方法及硬脊膜外麻醉
常见并发症及其防治。
熟悉硬脊膜外隙阻滯适应症和禁忌症
硬脊膜外隙阻滞的分类、操作方法、
平面调节、麻醉管理和注意事项。
了解小儿硬膜外阻滯
骶管阻滞的方法及注意事项
教学内容
、概述
(二、解剖
(三、穿刺术
四、影响硬膜外麻醉阻滞平面的因素
五、硬膜外麻醉的临床应用
六、硬膜外麻醉的影响
七、硬膜外麻醉的并发症一
定义
硬膜外麻醉( pidural Block指将局部麻
醉药注射于硬脊膜外间隙,阻滞脊神经
根部,使其支配的区域产生暂时性麻痹
称为硬膜外间隙阻滞麻醉,简称硬膜外
麻醉。
一、概述
方法
单次法
连续法
概述
高位
ccc
c5~T6
分中位T6-T1
类低位
T12~L5
骶管骶裂孔
概述
局麻药作用的途径
①椎旁阻滞
②经根蛛网膜绒毛阻滞
③弥散过硬膜中蛛网膜下隙→“延迟”的脊麻
一、概述
口神经纤维阻滞顺序自主神经→感觉神经→
运动神经→本体神经
血管舒缩→温觉→痛觉→触觉→运动压力中
本体
消退顺序相反
概述
口影响局麻药扩散因素:
1.局麻药容量和浓度:质量关系
2.注药速度
3.体位
4.身高
5.年龄:4~20y
6.妊娠:足月孕妇局麻药量1/3
7.动脉硬化:神经元↓基质↓
8.其他:脱水休克恶液质
解剖
椎管的解剖
口颈椎(7节):水平,正中直入
口胸椎(12节):T4-T12棘突叠
瓦状排列,
与椎体呈锐角,故针干要向尾
椎方向斜45°~60°
口腰椎(5节):平行,垂直易刺入
口骶骨:5个融合而成,骶裂孔是
硬膜外间隙终点
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