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月嫂手册 模块1 产妇护理 ●母乳喂养指导 【总操作程序】 主要分为三个步骤：喂奶前的指导、喂养姿势的指导、喂奶后的指导 1．喂奶前的指导 ■在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新 生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶。 ■准备好热水和毛巾，请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁乳房。 ■乳房过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂 (母乳过多时采 用)。 2．喂奶姿势的指导 ■产妇哺乳体位。让产妇坐在靠背椅上，背部紧靠椅背，两腿自然下垂 达到地面。哺乳侧脚可踩在小凳上。哺乳侧怀抱新生儿的胳膊下垫一个 专用喂奶枕或家用软枕。这种体位可使产妇哺乳方便而且感到舒适。 ■托抱新生儿方法及含接乳头方法。指导产妇用前臂、手掌及手指托住 新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇， 面向乳房，鼻尖对准乳头，同时指导产妇另一手成“C”字型托起乳房， 或采用食指与中指成“剪刀状”夹住乳房(奶水喷流过急时采用)。哺乳 时用乳头刺激新生儿口唇，待新生儿张大嘴时迅速将全部乳头及大部分 乳晕送进新生儿口中。按上述含接乳头的方法可以大大减少乳头皲裂的 可能性。 ■哺乳后退出乳头。退奶时用一手按压新生儿下颌，退出乳头，再挤出 一滴奶涂在乳头周围，并晾干。此法可以使乳汁在乳头形成保护膜，预 防乳头皲裂的发生。如已有乳头皲裂发生了，此种方法可以促成皲裂的 愈合。 3．喂养后的指导 ■哺乳后拍嗝。哺乳后将新生儿竖抱，用空心掌轻轻拍打后背，使新生 儿打嗝后再让其躺下安睡。如未能拍出嗝，则可多抱一段时间，放在床 上时让其右侧卧位，以避免呛奶。 【达标标准】 ■产妇哺乳时，腰、背、手臂、手腕不疲劳，心情愉快，乳汁排出顺畅。 ■新生儿可以有效吸吮(新生儿嘴呈鱼唇状，吸吮动作缓慢有力，两颊不 凹陷，能听到吞咽声) 【注意事项】 ■指导产妇避免奶水太急，以免哺喂新生儿时发生呛奶。 ■防止乳房堵住新生儿鼻孔而发生新生儿窒息。 ■避免因含接姿势不正确造成乳头皲裂。 【工具与材料】 靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清洁毛巾。 【相关知识】 ■两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行，新生儿吸吮奶头时间不宜过长 (一侧不超过20分钟为宜)。 ■不应让新生儿口含乳头睡觉，以防乳头皲裂，甚至发生新生儿窒息。 ■母乳喂养应遵循早开奶，按需哺乳的原则(没有时间与次数的限定)。 ■判定母乳是否充足的标准：能使新生儿安静睡眠半小时左右／每次， 大便次数达到2—6次／每日，呈金黄色糊状，小便次数10次左右／每日， 体重增长30—50克／每日，第一个月增长600—1000克。如果新生儿不能达 到以上标准，应该考虑适当添加配方奶。 拨片儿注：月嫂的教材都会提醒月嫂不要让产妇躺着喂宝宝(后面章节还 会再次提到的)，大概是怕万一出了问题月嫂要担责任，不过实践证明躺 着喂是可以的，如果你实在是太疲惫，可以躺下喂宝宝同时休息，但必 须让月嫂在一旁盯住，月嫂不许睡觉，看到宝宝吃完奶，就从你这里抱 走，这样就很安全了，因为只有你休息好了，奶水和身体恢复才可能好 嘛！当然你要是还可以忍耐那种疲惫，就尽量不要采用躺着喂的方式， 毕竟将来不好纠正宝宝的这个习惯呢。 ● 乳房护理及乳腺炎预防 【总操作程序】 主要分为三个步骤：哺乳前乳房护理指导、哺乳中乳房发生问题时的 指导、哺乳后乳房护理指导 1．哺乳前乳房护理指导 ■准备好热水和毛巾，请产妇洗手。 ■使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。 ■若乳房肿胀发硬时，应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时即可哺乳。 2．哺乳中乳房发生问题时的指导 ■乳房胀痛或出现硬结的处理。可以先在局部热敷3—5分钟，再用双 手呈螺旋状按摩乳房，一边按摩，一边移动手掌，双手放于乳房左右， 再以双手放于乳房上下，从乳房基部朝乳头方向顺序揉压，促使乳腺 管通畅，利于乳汁排出。 ■乳头皲裂的处理。乳头出现放射状小裂口(即乳头皲裂)时，应该根 据乳头疼痛与裂伤程度，选择不同的方式，继续哺乳、使用乳盾、吸 奶器或者停止哺乳(详见事件：乳头皲裂预防及护理)。哺乳时先让新 生儿吸吮健侧乳头，后吸吮患侧乳头。如果裂伤过重，疼痛剧烈，可 以暂时停止哺乳。可以将乳汁挤出或用吸奶器吸出，装入奶瓶喂养新 生儿。 ■乳腺炎的护理。如果乳房出现乳头疼痛，局部皮肤发红发热，触摸 时有疼痛感和硬结，产妇突然高烧39℃以上，并有寒战、畏寒，患侧 腋下淋巴结肿大，压迫有痛感，应考虑可能已患乳腺炎。症状较轻者 可以做局部温