临床输血流程大纲纲要及管理细则.docxVIP

临床输血流程及管理细则 一 、临床输血申请 1、经治医师应严格掌握输血适应证，正确应用临床输血技术和血液 保护技术，包括成分输血、 自体输血和血液治疗等，对患者实施临床 输血治疗。 2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种 异体血液制剂的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患 者或其直系亲属的同意后，并在“临床输血治疗同意书”上双方全名 签字，入病历永久保存备查。 “临床输血治疗同意书”签注率 100%。 3、输血前应检查感染性指标。输血前检查率≥ 90%，急诊患者应留取 标本。 4、对平诊患者择期手术者，应申报用血计划，在规定时间送达输血 科，以便备血， 经治医师应动员患者自身储血或亲友互助献血，自身 储血由输血科负责采血和储血事宜， 互助献血登记表由医护人员协助 患者填写，输血科（血库）审核签字，到血站或采血点无偿献血，由 血站负责调配合格血液。 5、 输血申请单的填写 应由经治医师逐项准确、清楚填写内容，不得缺项。 (2)用血者感染性指标检查结果填写用 “阴性”、“阳性”或“阴性（-）”、 “阳性（ +）”表示 “临床输血申请单” 必须由主治医师职称以上人员核准并全名签 字。 6、患者 1 次用血或备血超过 2000ml 时，经治医生要履行报批手续。 7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备 血。 血浆：经治医师填写输血申请单，由护士采集血标本，由服务中心将申请单连同受血者血样送至输血科， 输血科根据血浆库存与临床联系溶解量，溶解后通知临床科室取血。 新鲜血小板及其它特殊血液制剂：经治医师填写输血申请单，申请 单连同受血者血样送至输血科， 门诊患者同时要缴费发票， 病区患者要先记账后送至输血科，由输血科负责与中心血站联系， 120 去宿迁 拿血后由输血科通知临床科室到输血科取血。 注：单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取血 标本连同申请单送至输血科（复检血型） 。 二、受血者血样的采集与送检 采集： 1、确定患者输血后， 2名医护人员（至少有一名注册护士）持“临床 输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后，采集血样。 2、采集血样时，如患者意识清楚可要求患者回答自己的姓名、性别、 年龄、科别、病区、床号、血型（已知红细胞 ABO血型与 RhD血型）等 确认其身份；如患者意识不清时， 通过询问患者的直系亲属或相关人 员，确认其身份。 3、申请输注红细胞制剂：将“临床输血申请单”号码标签 ( 信息填写 正确完整 ) 分别贴在 EDTA抗凝和有促凝剂的一次性真空试管上 （2管）； 申请输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂：将“临床输血申请单” 号码标签贴在 EDTA抗凝的一次性真空试管上（ 1管）。 4、采集患者血样：成人每管 3-5ml ，儿童至少 2-3ml ，新生儿至少 1.5ml 。 5、采集患者血样后，采血医护人员必须在“临床输血申请单”上全 名签字。 6、在采集血样时必须避免下列情况： ①防止血样溶血，有溶血时必须重新采集。 ②如患者正在输液，严禁从输液管中抽取血样。 ③如患者需应用右旋糖酐或（和）白蛋白或（和）脂肪乳剂等药物治 疗时，应在输注药物前采集血样备用。倘若输注后采集的血样，应在 “临床输血申请单”上注明并及时告知输血科（血库）。 送检：由医护人员或经培训专门人员（简称标本运送人员）将受血者 血样与“临床输血申请单”及时送交输血科（血库）。 三、血液制剂的领取 1、输血科根据输血申请单、受血者血样及缴费发票（记账发票）进 行配血且血液制剂经检验合格后通知临床用血科室取血。 2、临床科室接输血科 （血库）通知后由 1 名经过专门培训的人员 （简 称取血者）携带取血箱与血液制剂领取单到输血科（血库）取血。 3、取血者与发血者逐项核对血液交叉配血试验结果报告单 （出库单） 及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏， 血液制剂颜色是否正 常，准确无误后双方共同签字发血。 4、血液发出后一律不得退回。 四、血液制剂输注 1、输血开始前 1）由 2 名护士（其中至少 1 名注册护士）核对血液交叉配血试验结果报告单及血袋标签各项内容， 检查血袋有无破损渗漏， 血液制剂颜色是否正常，准确无误方可输血。 2）取回的血液制剂应尽快给患者输注（ 30min 内），不得自行储存 a）输注前将血液成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 b）所有血液制剂内不得加入任何药物。 3）应告知患者或（和）亲属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等症状，立即通知医务人员。 4）发热患者需要输血时应将体温降至 38℃以下方能实施。 2、输血时 （1）输血时再次核对以下内容 （a）由 2 名医护人员携带病历共同到患者床旁核对患者姓名、 性别、年龄、门急诊号 / 住院号、科