急性脑梗死与颈动脉和下肢动脉硬化的关系.pdfVIP

急性脑梗死与颈动脉和下肢动脉硬化的关系 弓弦 李玉梅 （江西省南昌市第三医院神经内科 南昌 330009 ） 摘要： 目的：分析急性脑梗死与颈动脉和下肢动脉粥样硬化有无相关性； 颈动脉和下肢动脉 粥样硬化之间有无相关性； 两者之间危险因素发病率有无差异。 方法： 收集 360 例急性脑梗 死病人，选取同时住院的其他病例 50 例为对照组，分析两者之间颈动脉和下肢动脉粥样硬 化的发病情况； 把急性脑梗死病人按颈动脉和下肢动脉粥样分成两个亚组， 分析两亚组间危 险因素发病率有无差异； 按颈动脉和下肢动脉粥样硬化严重程度分级统计， 比较颈动脉和下 肢动脉病变有无相关性。 结果：急性脑梗死组较对照组颈动脉和下肢动脉粥样硬化发病率高； 急性脑梗死组中下肢动脉粥样硬化组糖尿病发病率高； 急性脑梗死组中颈动脉和下肢动脉粥 样硬化程度呈正相关。 结论： 脑梗死与颈动脉和下肢动脉粥样硬化有关， 颈动脉和下肢动脉 粥样硬化严重程度呈正相关， 对有脑梗死高危因素的病人， 早期完善颈动脉和下肢动脉彩超 检查，对更有效的预防和治疗脑梗死有较大的帮助。 关键词：脑梗死；动脉粥样硬化；彩色多普勒 中图分类号： R743.3 文献标识码： B 众所周知， 颈动脉粥样硬化与急性脑梗死的关系密切， 但下肢动脉粥样硬化与急性脑梗 死的相关报道较少， 本文通过对急性脑梗死病人行颈动脉和下肢动脉超声检查来分析各自的 相关性了解其发病情况，以及颈动脉和下肢动脉粥样硬化的关系。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院 2013 年 5 月~2015 年 5 月份本月收治的急性脑梗死病例 360 例，均符合临床诊断标准 [1] ：迅速发生相应血管区域脑的局部和半球功能障碍持续 24 h 以上，行头颅 CT 或 MRI 呈现与症状相对应的急性梗死改变，除外大面积脑梗死病例，其中 男 207 例，女 153 例，年龄 56~78 岁，平均年龄（ 62±10.2 ）岁；收集同时期住院的其他病 例 50 例做为对照组，其中男 30 例，女 20 例，年龄 57~79 岁，平均年龄（ 61±10.8 ）岁， 头痛 17 例，眩晕综合征 21 例，失眠 5 例，面神经炎 7 例，均行头颅 CT 或 MRI 排外了急性 脑梗死。两组在性别、年龄比较上均无显著性差异，具有可比性。详细询问并记录高血压、 心脏病、糖尿病、吸烟史、血脂紊乱等相关病史。明显的肝肾或心功能衰竭、肿瘤，严重的 全身感染、外科手术、外伤史和风湿性心脏病患者排除在外。 1.2 临床方法 采用 GE VOLUSON 730 EXPERT彩超仪检测颈动脉和下肢动脉，所有入 选病例均在入院 1 周内完成。根据动脉粥样硬化程度分为 0~4 级： [0 级：动脉内膜未增厚； 1 级：动脉内膜增厚或点状钙化，但无明显斑块形成； 2 级：动脉斑块形成但未造成明显狭 窄（动脉直径狭窄率 20%）； 3 级： 20%≤动脉直径狭窄度≤ 50%；4 级：动脉直径狭窄 度50%][2] 。比较脑梗死组与对照组颈动脉和下肢动脉硬化的发病情况； 将脑梗死组按颈动 脉硬化、 下肢动脉硬化分成两亚组， 比较两组间危险因素发病率有无差异； 将 360 例脑梗死 病人按颈动脉和下肢动脉硬化程度分级统计，比较下肢硬化和颈动脉硬化的有无相关性。