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磁共振成像诊断-(MR〕脑部疾病
颅脑正常MR表现
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颅脑异常MR信号及病理意义
●T2W高信号〔高、略高)依次:囊肿、水肿、某阶段出血、
缓慢血流、坏死、炎症、脱髓鞘、大多数肿瘤、变性等。
●T2W低信号(低、略低)依次:钙化、急性出血、含铁血黄
素
沉积、黑色素瘤等
T1W高信号:脂肪瘤、亚急性岀血、高蛋白液体、不完全钙
化、
滞缓的血流、血栓、增强扫描的强化、黑色素瘤等。
●T1WⅥ低信号(低、略低)依次:囊肿、水肿、出血后期、缓
慢
血流、坏死、炎症、脱髓鞘、大多数肿瘤、变性等。
三、疾病诊断
脑梗死( infarct of brain
脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。其原因有
脑血栓形成,可继发于动脉硬化、动脉瘤、血管畸
形、炎性或非炎性脉管炎等。
脑栓塞,如血栓、空气、脂肪栓塞。
低血压和凝血状态
静脉性脑梗死,如静脉窦栓塞时,发生于脑静脉髙
压后期
病理上分为缺血性、出血性和腔隙性脑梗死。
脑梗死MR检查方法
常规检查
》普通扫描(平扫
》增强扫描:除鉴别诊断需要,一般梗塞急性期不作增强检査。
特殊检查
FLAIR(液体衰减反转恢复)扫描
MRA检查
》MR弥散成像
MR灌注成像
脑梗死基本病理变化是病灶区水肿坏死,MR发现阜、敏感性
缺血性脑梗死( ischemic infarct
缺血细胞毒性水肿,含水量增高血箮源性水肿进行性加
重,细胞死亡,髓鞘脱失,血脑屏障破坏酶消化,坏死物质
清除局部脑萎缩或软化灶
MR表现
发病6小时左右:出现长T1、长T2信号
水肿期:出现轻度局部占位效应;
亚急性期:若增强扫描脑回明显强化是该期特征表现;
后期:病变区为脑脊液信号。
●出血性脑梗死( hemorrhagic infarct)病变区有出血
改变,急性出血灶CT较清楚,亚急性出血T1加权像高信号。
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