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心电监护仪使用管理规范 () ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 心电监护仪使用管理规范 一、心电监护操作程序 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、配套的血压袖带。 操作程序如下： （1）连接心电监护仪电源。 （2）将患者平卧位或半卧位。 （3）打开主开关。 （4）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 （5）贴电极片， 连接心电导联线，屏幕上心电示波出现 （6）选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。 （7）设置报警限和测量时间。 五个电极安放位置如下。 右上 (RA) ：右锁骨中线第一肋间。 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。 中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间。 左上 (LA) ：左锁骨中线第一肋间， 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处。 二、心电监护仪使用过程中报警值的设置规范： 1、目的：提醒医护人员关注患者病情变化，发现及处理突发危及生命的事件 2、报警范围设置原则： 根据患者的实际情况，科学设置报警范围并及时调整， 避免漏报及无效观察，满足病情观察及治疗的需求。 3、在备用状态时，使用监护仪自身设置的正常范围：打开电源，监护仪设置， 50 次/分≤ HR≤ 120 次/ 分，90mmhg≤ SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，8 次/ 分≤ R≤30 次/ 分 4、 监护状态下，与医疗相结合，个性化设置允许的最低安全范围。 一般情况下， 心率、血压的报警值设定如下： （ 1）心率：在病人实际心率基础上± 5-20 次/分 实际心率值 ≤60 次/分 60-69 次/分 70-120 次 /分 ≥120 次/分 安全范围 上限 +20 +20 +20 +10 下限 -5 -10 -20 -20 （ 2）血压：收缩压为报警参数，在病人实际收缩压基础上± 10-20mmhg 实际收缩压 ≤100mmhg 100-160mmhg ≥ 160mmhg 上限 +20 +20 +10 安全范围 -10 -20 -20 下限 舒张压为报警参数时，在病人实际舒张压基础上± 10-20mmhg 实际舒张压 ≤70mmhg 70-90mmhg ≥ 90mmhg 上限 +20 +20 +10 安全范围 -10 -20 -20 下限 3）呼吸：一般 10-30 次/分，当 R﹥30 次/分，上限酌情± 5-10 次/分。 4）血氧饱和度：对于低氧血症的病人， 以实际血氧饱和度下降 5%为报警下限，但最低不可低于 85%。 5、对于危重病人或一些特殊病人，需与经治医生共同协商报警值设置范围。 6、报警音量设置：根据现场环境，适当调整报警音量，夜间酌情降低，最低不 小于 2。 7、做好患者的沟通工作，解释必要性，禁止自行调节，消除恐惧心理。 8、严禁关闭监护仪报警。 三、心电监护仪使用注意事项 （一）心电监护时的注意事项： 取出心电导联线， 将导联线的插头凸面对准主机前面板上的 “心电” 插孔的凹槽，插入即可 2．用 75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗 渍，防止电极片接触不良。 将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。 并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。 请务必连接好地线 ( 使用三眼插头 ) ，这将对波形的正常显示起到非常重要的作用。 电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。每天更换电极片及粘贴部位；并注意皮肤的清洁、消毒。 （二）血氧监护时的注意事项： 1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造 成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。 如果血氧 监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。 3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而 此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 。 （三）血压监护时的注意事项 1．袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪， 袖带也需固定应用， 测量时更换袖带接头部分即可。可有效避免交叉感染， 且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适。 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。 袖带展开后应缠绕在病人肘关节上 1～2cm处，松紧程度应以能够插入 1～2 指为宜。过松可能会导致测压偏高； 过紧可能会导致测压偏低， 同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。 袖带的导管应放在肱动脉处， 且导管应在中指的延