病历书写规范考试试题及答案商业计划计划解决方案实用文档-病历.pdfVIP

病历书写规范考试试题 病历书写规范考试试题 医师姓名： 科室： 总分： 医师姓名： 科室： 总分： 一、填空题 （每空1 分，共30 分）： 一、填空题 （每空1 分，共30 分）： 1. 1. 病历书写应遵循（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ） 病历书写应遵循（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ） 的原则。 的原则。 2. 患者在一次住院期间，有手术也有操作，填写住院病案首页手术及操作名称栏时先填写 2. 患者在一次住院期间，有手术也有操作，填写住院病案首页手术及操作名称栏时先填写 （ ），后填写（ ）。 （ ），后填写（ ）。 3. 3. 手术记录完成时限：一般在术后（ ）内完成，危重患者（ ）完成。完成人员： 手术记录完成时限：一般在术后（ ）内完成，危重患者（ ）完成。完成人员： ( ) 一般由( )完成，特殊情况下由 （ ）书写，应有（ ）审查签名。 一般由 完成，特殊情况下由 （ ）书写，应有（ ）审查签名。 4. 4. 手术安全核查记录需有（ ）、（ ）、（ ）三方核对，并签字。 手术安全核查记录需有（ ）、（ ）、（ ）三方核对，并签字。 5. 急诊会诊应邀会诊医师应当在会诊申请发出后 （ ）内到场，并在会诊结束后 （ ） 5. 急诊会诊应邀会诊医师应当在会诊申请发出后 （ ）内到场，并在会诊结束后 （ ） 完成会诊记录， 完成会诊记录， 18 6. 医疗活动中，患者年满 18 周岁且处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态时，其知情同意 6. 医疗活动中，患者年满 周岁且处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态时，其知情同意 权由患者的（ ）代为行使。 权由患者的（ ）代为行使。 7. 医疗风险相对小的常规性医疗措施，可采用 （ ）告知的方式履行告知义务。病历中 7. 医疗风险相对小的常规性医疗措施，可采用 （ ）告知的方式履行告知义务。病历中 的告知主要以（ ）告知为主。 的告知主要以（ ）告知为主。 8. 上级医师日常查房记录，一般情况下主治医师每周不少于 （ ）次，主任 （副主任）医 8. 上级医师日常查房记录，一般情况下主治医师每周不少于 （ ）次，主任 （副主任）医 师每周不少于（ ）次。 师每周不少于（ ）次。 9. 药物医嘱顺序：先写 （ ）药物；再写 （ ）药物；最后写 （ ）药物。 9. 药物医嘱顺序：先写 （ ）药物；再写 （ ）药物；最后写 （ ）药物。 10. 长期医嘱有效时间 （ ）以上，医师注明 （ ）时间后即失效。临时医嘱有效时 10. 长期医嘱有效时间 （ ）以上，医师注明 （ ）时间后即失效。临时医嘱有效时 间（