评价每个临床研究质量.pptVIP

证据分析与评价  授课内容和学习目标 了解评价的重要性 掌握评估的基本内容和方法 掌握系统评价的基本概念 了解系统评价的步骤 了解 Cochrane系统评价 了解firs↑ consu|t 了解BMJ- best practice  循证医学的基本步骤 确定临床需要回答的问题 寻找可以回答上述问题的最佳证据 评价证据 临床实施 后效评价  循证医学的基本步骤 确定临床需要回答的问题 寻找可以回答上述问题的最佳证据 评价证据 临床实施 后效评价  Different levels of evidence the haynes pyramid 愈上层 资讯精萃 The evolution of Evidence-Based ·简单的关键词 省时搜寻与评价 ·快速支援决策 由下层积累 More time is EvIdence-based journal Synopses as we 愈下层 the 文献杂多 Syntheses 完整的关键字 pyramid ·费时搜寻与评价 Studies 注重检索 资讯新颖 Dr Brian Haynes, Of studies syntheses, synopses, summaries, and systems: the 5S evolution of information services for evidence-based healthcare decisions Evidence- Based medicine 2006: 11: 162-164  评价证据的重要性 证据来源复杂 证据质量良莠不齐 证据必须结合患者具体情况  正确理解 “当前最好的证据  高效阅读文献的技巧 明确阅读目的; 熟悉文献结构 选择性阅读文献 只读感兴趣和有临床应用价值的文献 快速浏览 集中阅读文献方法学部分 保留对文献的最后裁决权  评价临床研究证据 1)初筛证据的真实性和相关性,决定是否精读 a文章是否来自同行评审的杂志 同行评审(peer- reviewed)∶提高报告质量的重要方法;不可避免 发 表偏倚,阳性结果和大样本易发表。 b文章研究场所是否与你的相似,结果真实时可应用于你的患者 不同时则考虑可能存在的偏倚和差异 d.文章提供的信息对我的患者健康有无直接的影响,是否为患者所关心 阅读摘要的结论部分 C.研究由哪个组织资助,是否会影响设计或结果 研究资金来源带来的偏倚 以上3点涉及证据真实性,景响是否值得化时间精读的决定 e.是否为常见临床问题,文中涉及的措施或试验方法你是否可行 f.文章提供的信息是否会改变现有的医疗实践  2)确定研究证据的类型 是为什么进行该究以及要解决的问 阅读摘要、前言 3)根据研究类型评价研究证据 a.证据的内在真实性一核心 方法合理?统计正确?结论可靠?等 b证据的临床重要性一价值 C证据的外在真实性—外推