中医妇科临床应用 闭经 5闭经辨证论治1.pptxVIP

主讲人：宫少波 中医妇科临床应用 五、辨证论治 先辨经病、他病，是经病者，再结合病史、舌脉分清虚实。 辨证要点 一般年逾16周岁尚未行经，或月经初潮偏迟，或由月经后期渐至停闭，并伴大病久病史、失血史、手术史，多属虚证；如既往月经尚正常，突然停经，或伴有痰饮、瘀血征象，多属实证。 五、辨证论治 治疗原则 虚者补而通之； 实者泻而通之； 虚实夹杂者当攻中有养， 补中有通。 五、辨证论治 1.肝肾亏损 妇科证候：年逾16周岁尚未行经，或月经周期 延后，经量过少，渐至经闭； 全身证候：形体瘦弱，面色憔悴，肌肤不荣，头晕耳鸣，腰膝酸软，阴中干涩，阴毛、腋毛脱落； 舌脉：舌淡红，苔少，脉沉弦细。 五、辨证论治 治法：补益肝肾，养血通经。方药：归肾丸《景岳全书》 熟地、山茱萸补肾益精；枸杞、杜仲、菟丝子填精益血，强腰健肾；当归补血活血；山药、茯苓健脾益气。全方补肾阴、养肝血，健脾调经 1.肝肾亏损 五、辨证论治 精血不足，面色苍白，肌肤不荣，可加何首乌、阿胶、鸡血藤益精养血； 疲乏无力，酌加人参、白术补益中气； 腰膝酸软，小腹凉、夜尿多，酌加益智仁、仙茅、仙灵脾温肾助阳。 五、辨证论治 2.气血亏虚 妇科证候：月经周期逐渐延迟，经血量少， 色淡，质稀，终至经闭不行； 全身证候：面色萎黄，神疲肢倦，头晕眼花， 心悸气短； 舌脉：舌淡，苔薄，脉细无力。 五、辨证论治 治法：补中益气，养血调经。方药：人参养荣汤《太平惠民和剂局方》 人参、黄芪、白术、茯苓、陈皮、炙甘草补中益气；当归、白芍、熟地养血调经；五味子、远志宁心安神；肉桂温阳和营。全方补气养血，使阳生阴长，气充血旺。 2.气血亏虚 五、辨证论治 若性欲低下，子宫萎缩，毛发脱落，酌加鹿角胶、紫河车等血肉有情之品大补气血； 若肠鸣形寒，腹泻便溏，酌加炮姜、小茴香、艾叶温经养血； 若腹胀满，酌加砂仁、香附理气行滞。 五、辨证论治 3.阴虚血燥 妇科证候：月经延后，量少、色红、质稠， 渐至停闭不行； 全身证候：五心烦热，颧红唇干，骨蒸劳热， 盗汗不止，干咳少痰或痰中带血； 舌脉：舌红，少苔，脉细数。 五、辨证论治 治法：滋阴润燥，养血通经。方药：加减一阴煎《景岳全书》加丹参、黄精、女贞子、制香附 生地、熟地滋养肾阴，清解血热；麦冬、知母、地骨皮养阴清热；白芍和血敛阴；炙甘草调和诸药，加女贞子、黄精滋补精血；丹参、制香附理气活血。 3.阴虚血燥 五、辨证论治 若虚热不解，潮热时有，加鳖甲、青蒿清虚热； 盗汗不止，加浮小麦、煅龙牡固涩止汗；若心烦失眠，加柏子仁、合欢皮、黄连、珍珠母清心安神； 咯血者，加桑叶、百合、白芨凉血止血。 谢谢欣赏