2型糖尿病中医健康管理专项方案.docVIP

2型糖尿病中医健康管理方案 （ ） 一、目标意义 糖尿病是因为体内胰岛素分泌绝对或相对不足,而引发以糖代谢紊乱为主一个全身性疾病,属中医学消渴范围。中医药在防治糖尿病及其并发症方面有着悠久历史和丰富临床实践经验，形成了从整体认识疾病、综合防治和个体化诊疗优势。尤其是合理利用中成药、中草药，配合中医饮食调养、运动诊疗、 非药品防治技术等方面颇具特色。能够改善临床症状、减轻西药副作用、提升患者生活质量，有效防治并发症。依据《国家基础公共卫生服务规范（ ）》、《糖尿病中医防治指南》要求， 制订本指导方案。 二、2型糖尿病筛查 对工作中发觉2型糖尿病高危人群进行有针对性健康教育，提议其每十二个月最少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接收医务人员中医药等生活方法指导。 三、随访评定 对确诊2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供每十二个月最少4次面对面随访。 1、测量空腹血糖和血压，并评定是否存在危急症状，如出现血糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；连续性心动过速（每分钟心率超出100次/分钟）；体温超出39℃或有其它突发异常情况，如视力忽然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理其它疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室应在2周内主动随访转诊情况。 2、若不需紧急转诊，问询上次随访到此次随访期间症状。 3、测量体重，计算体质指数（BMI），检验足背动脉搏动。 4、问询患者疾病史、生活方法，包含心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。 5、了解患者服药情况。 四、分类干预 依据患者血糖控制情况和症状体征，对患者进行分类干预及中医药方面指导。 1、对血糖控制满意（空腹血糖值7.0mmol/L），无药品不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重患者，预约进行下一次随访。 2、对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药品不良反应患者，结合其服药依从性，必需时增加现有药品剂量、更换或增加不一样类降糖药品及中医药指导，2周时随访。 3、对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药品不良反应难以控制和出现新并发症或原有并发症加重患者，提议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 4、对全部患者进行针对性健康教育，和患者一起制订生活方法改善目标并在下一次随访时评定进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 五、健康体检 2型糖尿病患者每十二个月最少应进行1次较全方面健康检验，可和随访相结合。内容包含血压、体重、空腹血糖，通常体格检验和视力、听力、活动能力、足背动脉搏动检验，有条件地域提议增加糖化血红蛋白、尿常规（或尿微量白蛋白）、血脂、眼底、心电图、胸部Ｘ线片、Ｂ超等检验，老年患者提议进行认知功效和情感状态初筛检验。 六、中医、中药保健指导 （一）糖尿病中医保健 1、饮食疗法 （1）坚持做到总量控制、结构调整、吃序颠倒，平衡膳食，食物多样化，谷类是基础，限制脂肪摄入量，高膳食纤维膳食，降低食盐摄入，坚持少很多餐、定时、定量、定餐，多饮水，限制饮酒； （2）每餐只吃七八分饱，以素食为主，其它为辅，营养均衡，进餐时先喝汤、吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类； （3）在平衡膳食基础上，依据病人体质寒热虚实选择对应食物：火热者选择清凉类食物，如苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等；虚寒者选择温补类食物，如生姜、干姜、肉桂、花椒做调味品炖羊肉、牛肉等；阴虚者选择养阴类食物，如黄瓜、西葫芦、丝瓜、百合、生菜等；大便干结者选黑芝麻、菠菜、茄子、胡萝卜汁、白萝卜汁；胃脘满闷者选凉拌苏叶、荷叶、陈皮丝；小便频数者选核桃肉、山药、莲子；肥胖者采取低热量、粗纤维减肥食谱，常吃粗粮杂粮等有利于减肥食物。 （4）针对糖尿病不一样并发症常需要不一样饮食调摄，如糖尿病神经源性膀胱患者晚餐后降低水分摄人量，睡前排空膀胱；合并皮肤瘙痒症、手足癣者应控制烟酒、浓茶、辛辣、海鲜发物等刺激性饮食；合并脂代谢紊乱者可用菊花、决明子、枸杞子、山楂等药品泡水代茶饮。 2、运动疗法 （1）坚持做适合自己运动，应循序渐进、量力而行、动中有静、劳逸结合，将其纳入日常生活计划中。 （2）时间通常在餐后60-90分钟，每日1-2次，每次20-30分钟。运动要定时定量，而且要持之以恒。方法能够选择步行、慢跑、游泳、打太极、爬楼梯、骑自行车等。 （3）青壮年患者或体质很好者能够