口腔学资料整理 ：修复活动 附加总结.docxVIP

影响全口义齿固位稳定的因素： 1）固定： 颌骨的解剖形态：颌弓的长度、宽度，牙槽嵴的高度、宽度，腭穹窿的形态，唇、颊、舌系带和周围软组织附着的位置 影响全口义齿的基托伸展和基托与黏膜吸附面积的大小 义齿承托区黏膜的性质：厚度适宜，有一定弹性和让性 唾液的质量：一定的粘稠度和分泌量 义齿寄托的边缘伸展：在不妨碍周围组织功能活动的前提下，全口义齿的寄托的边缘应充分伸展，并有适宜的厚度和形态，使基托边缘与黏膜紧密接触。 2）稳定： 颌骨的解剖形态：颌弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹隆高拱者，义齿较易稳定。 上下颌弓的位置关系： 承托区黏膜的厚度：均匀、适宜 人工牙的排列位置：尽量靠近牙槽嵴顶，使牙尖形成适宜的补偿曲线和横合曲线，正中咬合时有适宜的覆合、覆盖关系和均匀广泛的接触，前伸和侧方运动达到平衡合。不妨碍唇颊舌的功能活动，后牙平分颌间距离。 颌位关系：稳定、可重复 义齿基托磨光面的形态：形成一定的凹斜面 中性区（neutral zone）：唇颊肌向内的作用力与舌肌向外的作用力大体相当的部位。 边缘整塑(Border molding)： 在取印模时, 利用印模材的可塑性, 通过唇颊舌肌及周围软组织的运动, 来确定印模边缘的位置(伸展范围)和形态。 目的：1）获得良好的边缘封闭作用 2）义齿基托不妨碍周围组织的功能运动 3）尽量扩大基托面积以增加固位力 模型修整的要求： 模型底面与预想的合平面平行，最薄处的厚度不小于10mm 模型边缘应高于前庭沟底3mm，边缘水平、连续，宽度均匀达3mm 模型侧面应平滑、连续，与底面垂直 下颌模型舌侧部位应平整，高于舌侧黏膜皱襞3mm 模型底面制作三点定位沟 后堤区（post dam）：上颌义齿基托后缘向组织方向高出的部分，当义齿在口内就位后，义齿后堤与软硬腭交界处的黏膜组织紧密接触，防止空气进入，形成良好的后缘封闭。 正中合（centric occlusion）：上下颌牙尖窝交错最广泛接触的位置 正中关系（centric relation）：当下颌后退到最后，髁突位于关节凹生理后位时的位置，位于正中合位后方1mm范围之内。 息止颌间隙（freeway space）：下颌处于息止颌位时，上下牙列自然分开不接触，上下牙列之间存在一个相对稳定的间隙称为~。 垂直关系：上下颌之间在垂直方向上的位置关系，常用鼻底至颏底的面下1/3高度表示－垂直距离（vertical dimension） 确定垂直距离的方法： 息止颌位法：垂直距离 = 息止颌位 VD - 息止颌间隙 面部比例等分法：三等分 面部外形观察法：正中合咬合时上下唇自然闭合，口裂平直，唇红厚度正常，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇沟深度适宜 拔牙前记录法：在患者尚有余留天然牙维持正常的正中咬合时记录垂直距离，或记录面部矢状面侧貌剪影 发音法，吞咽法，测量旧义齿 确定水平颌位关系的方法： 1. 歌特式弓描记法 2. 直接咬合法： 8 卷舌后舔法 8 吞咽咬合法 8 后牙咬合法 8 诱导法 8 肌肉疲劳法 3. 肌监控仪法 （具体） 1、哥特式弓描记法：由于正中关系位为下颌后退的惟一最后位置，因此下颌在前伸和左右侧方运动过程中的任何其他颌位一定位于正中关系位的前方。哥特式弓描记法利用牙合托将描记板和描记针分别固定于患者的上颌和下颌，当下颌作前后运动和左右侧方运动时，描记水平面内各个方向的颌位运动轨迹，获得一个“V”字型图形，因其形状像欧洲哥特式建筑的尖屋顶，因此称为“哥特式弓”(图9—12)。当描记板固定于上颌，描记针固定于下颌时，描记板上的哥特式弓尖端向后(图9-12)。当描记板固定于下颌，描记针固定于上颌时，哥特式弓尖端向前。哥特式弓的尖端即代表正中关系，当描记针处于此尖端时下颌的位置即为正中关系位 2、直接咬合法 （1）卷舌后舔法：在上he托后缘正中部位粘固一个小腊球，嘱患者小开口，舌尖向后卷，舔住小腊球的同时慢慢咬合。因为舌向后方运动时，通过下颌舌骨肌等口底肌肉牵拉可使下颌后退至正中关系位 （2）吞咽咬合法：在做吞咽动作时下颌通常需要退回至正中he位。 （3）后牙咬合法：嘱患者有意识地用后牙部位咬合，或医生用手指置于he堤后部，让患者轻咬，体会咬合能用上力量时下颌的位置，然后医生讲手指滑向he堤颊侧，上下he堤即可自然咬合在CO （4）诱导法：嘱患者上颌前伸或鼻子向前，可反射性地使其下颌后退。也可结合吞咽法或后牙咬合法，同时医生用右手的拇指和食指夹住患者的颏部，左手的拇指和食指分别置于下he托后部颊侧，右手轻轻向后用力，逐渐引导下颌后退 （5）肌肉疲劳法：嘱患