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（路灯安装）报验申请表
工程名称：拉孜县新城区基础设施建设项目一标段 编号：
001
致：重庆金山建设监理工程有限公司西藏分公司 （监理单位）
我单位已完成了拉孜县新城区基础设施建设项目一标段（规划二路）路灯安装工
作，经自检合格，请予以检查和验收。
附：1、路灯安装检验批质量验收记录
承包单位（章） 西藏凌和建筑工程有限公司
项 目经 理
日 期 年 月 日
审查意见：
项 目监 理 机 构
总/专业监理工程师
日 期 年 月 日
1
路灯安装检验批质量验收记录
CJJ89-2001
拉孜县新城区基础设施建
工程名称 分项工程名称 路灯 项目经理
设项目一标段
施工单位 西藏凌和建筑工程有限公司 验收部位 路灯安装
施工执行标准名 专业工长
CJJ89-2001 城市道路照明工程施工及验收规范
称及编号 （施工员）
分包单位 分包项目负责人 施工班组长
质量验收标准的规定 施工单位自检记录 监理（建设）单位验收记录
主 1 路灯排列 第7.3.6 符合要求
2 基础坑开挖尺寸 第7.1.3 符合要求
控
3 灯具的安装位置 第7.1.4 符合要求
项
4 灯具的效率 第7.1.5 符合要求
目 5 灯头接线 第7.1.6 符合要求
1 接线检查 第7.1.8 符合要求
2 安装熔断器 第7.1.9 符合要求
一
般 3 灯具的配套使用 第7.1.11 符合要求
项 4 路灯灯具的防腐检查 第7.1.12 符合要求
目
5 灯具的隔热检查 第7.1.13 符合要求
6 螺母检查 第7.1.14 符合要求
施 工 操 作 依 据 完整
质 量 检 查 记 录 完整
施工单位检查
结果评定
项目专业质量检查员：
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