终版如何进行护理评估.pptVIP

课件 课件 课件 （二）评估的方法 1、入院评估（初评） 称呼病人，做自我介绍 说明评估的意义及所需时间 按照自然、生活、心理和教育需求的顺序提问 护理体检：视、触、叩、听、嗅诊，生命体征 高危护理安全诱因评估 谢谢患者的配合，嘱患者休息礼貌告辞 分析-记录。 注意：对于有价值的资料要进一步确认，如药物过敏史、既往手术史、既往疾病史等。弄清：病变部位、手术名称、疾病诊断。 课件 （二）评估的方法 2、在院评估（要点或连续性评估） 围绕评估目的观察、收集主观资料（患者、家属主诉）、 客观资料（体征、仪器、管路、体液及引流液等） 确认评估结果：现存或潜在的护理问题（护理诊断）、安全问题（高危风险）、健康问题等 围绕首优问题实施针对性告知、宣教、记录收集反馈，评价确认 课件 （三）评估内容 课件 四史 （三）评估内容 现病史 既往史 遗传史 过敏史 课件 （三）评估内容 五方面 饮食 休息与睡眠 排泄 自理情况 嗜好及保健措施 课件 （三）评估内容 六心理、社会 精神状态 对疾病的认识 心理状态 性格与交往能力 家庭关系 经济状况 课件 （三）评估内容 七体检 生命体征 身高 体重 一般状况 头、颈、胸腹 脊柱、四肢 神经系统