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PICC 导管与静脉留置针在癌症患者中的应用比较 22G 静脉留置套管针。选择前臂弹性好， 接器处，因导管壁较薄且柔软，患者剧烈 翟慎华 活动时不小心所致。将渗漏处导管消毒  粗直的血管，消毒穿刺部位后，旋转松动 256100 山东沂源县人民医院内五科 留置针外套管，以 15。一 30。角行静 脉穿后以无菌剪将破裂段剪去，再接上连接 刺，见血后降低穿刺角度．再沿血管前行器，不影响导管的使用。静脉留置针组 摘要目的：通过经外周静脉穿刺中心 1 ― 2era ，使外套管尖端全 部进入血管，右 14 例导管渗漏， 6 例脱落均发于化疗完毕 静脉置管 PICC 与静脉留置针在癌症患手固定针芯， 左手推入外套管， 松开 止血 输注大输液患者活动时不小心致导管移 者的应用比较，探讨如何减少癌症患者静 带． 6em× 7em 透明敷贴固定。 位； 2 例堵塞是头皮针与肝素帽分离，因 脉炎及并发症发生率和再次静脉穿刺的 疗效判断标准。静脉炎判断标准：① 发生于晚上睡眠中，未能及时发现而引起 发生率，从而提高癌症患者日常生活自理 I 级：穿刺局部轻微疼痛 或微红，静脉无 导管堵塞，均给予拔管并再次行静脉留置 能力及生活质量。方法： 57 例癌症患者 条索状改变；②Ⅱ级：穿刺局部中 度疼痛 针。 PICC组并发症率为 5％，静脉留置针 分为两组， 15 例为 PICC置管组， 42 例为和 或 轻度肿胀， 静脉呈条索状改变；③ 组并发症率为 21％，差异无显著性。 静脉留置针组。结果： PICC 置管组留置Ⅲ级：穿刺局部疼痛剧烈呈中／重 度肿胀， 留置时间比较： PICC组留置时间全 疼痛  时问  40―260 天，静脉留置针组留置时间静脉旱条索状改变， 部在 140 天以上．最长的已留置 360 天仍  有硬结、水疱。 l  一 6 天 ；  PICC  置 管 组 静 脉  炎 率  5％ ， 静 脉 在带管使用。静脉留置针组则分别留置 程度按数字疼痛程度评估表 1  NRS ，0 表 、3、5 天不等， 留置时间差异有显著性。 留置针组静脉炎率 65％； PICC置管组疼示无痛， lO 表示最痛。 WHO数字分 级 痛率 5％，B 组疼痛率 35％；PICC置管组法： 0 分为无疼痛， 1―3 分为轻度 疼痛， 4 拔管后均做导管末端细菌培养，均无细菌 并发症率 5％，静脉留置针组并发症率  ―6 分为中度疼痛，  7～9 分为重度 疼痛， 生长，两组差异有显著性。 21 ％ ； PICC 置 管 组 日 常 生 活 处 理 能 力 正 日常生活自理能力比较： PICC组穿 10 分为剧痛。 常 ， 静 脉 留 置 针 组 日 常 生 活 50 ％ 需 人 照 刺部位在肘部，不限制臂部活动，可以带 顾。结论：在癌症患 者中，选用 PICC 置管 结果 管回家，衣、食、住、行及个人卫生清洁等 效果明显优于静脉留置针， 值得临床推 两组并发症发牛率比较， 见表 1。 一系列基本活动正常，而静脉留置针组穿 广。 彰 袭 1 两组并发疰发生率站鞍 鼍 刺部位在前臂，衣、食、住、行及个人卫生 关键词经外周穿刺中心静脉置管 静 纽剐 PICC 静脉留置钎 清洁等一系列基本活动均需人照顾。 脉留置针癌症患者 例数 15 42 PICC 组日常生活自理能力明显优于静脉 64 ．92± 7． 34 静蓐 i 【曼 ‘ 5． 022i7 ．38 doi ：10．3969／ j ． issn ． 1007― 614x． 2010． 留置针 组。 名 疼缡 量 10± 4-2235 。10± 6． 02 14． 227 ’ 留置时耀 112 ±4．223±4。72 50 ．20± 2． 18 。肆棠生活的自立魅力 l ，03±3．76 讨 论 资料与方法 并发症 5 ．06±Z3821．11± 4．18 PICC导管是经外周插管的三向瓣膜 商演：毒砷照组毙载，  P《垃  05  式 中心静脉导管，较传统的中心静脉导管 2008 年 9 月一 2009 年 11 月收治癌 症患者 57 例，根据患者选择的输液途径 静脉炎发生比较：静脉留置针组静脉 具有操作方便、并发症少、留管时间长等 炎发生于化疗 1～3 天内，均给予拔管重 分 为 两 组 ， 接 受 PICC 途 径 输 注 者 为 PICC 优点。导管不被使用时，三向瓣膜关闭， 置，其中 I 、Ⅱ级静脉炎局部用 50％Mg- 组，接受静脉留置针途径者为静脉留置针阻止气体进入，故安全可靠。由于导管腔 SO 。湿敷． 7～10 天红肿痛消退， 1 例Ⅲ级 组。PICC组 15 例，男 9 例，女 6 例；年龄 没有血液，无须使用肝素封管，而前臂  内 静脉炎于输注诺维