医院生物安全管理制度范本.docxVIP

精品文档 医院生物安全管理制度 （一）人员管理 1.科室主任为生物安全第一责任人，其指定专人监督检查实验室 技术规范和操作规程的落实情况。 2.实验室除辅助工作人员外，从事实验室活动的相对固定的工作 人员必须具备正规院校学或生物学教育经历， 具有医师或技师等专业 技术资格。 3.必须经过较系统的生物安全技术专业培训，并经实验室所在单 位考核合格。 4.实验室要对固定的工作人员建立健康档案，定期进行必要的预 防接种。 5.实验室工作人员在工作时应穿着工作服采取标准预防措施做 好个人安全防护。不应穿着实验室工作服离开实验室。 （二）环境、设施管理 1.在实验入口处应粘贴 “生物危害” 警告标志，注明病原微生物， 实验室生物安全等级和负责人电话。 未经许可，非授权人员不应进入 实验室，实验室门应保持关闭状态。 2.实验室必须是独立的实验区域，实验室内严禁设立生活区和办 公区。 3.实验室出口处应设立专用的感应式或手柄式开关的洗手池、干 手器。 4.实验室内应设有适当的空气消毒装置，可进行良好的通风换 . 精品文档 气；配备合格并满足实验室需要的生物安全柜； 配备高压蒸汽灭菌器， 并按期检查验证合格。 5.实验室需配有专用的工作服，常备乳胶手套，消毒剂。 6.实验室需配备专用于保存标本和菌（毒）种的冰箱，保存明确 含有病原微生物标本和菌（毒）种的冰箱需配备双锁。 （三）病原微生物的分类、采集、运输管理 1.实验室按照《人间病原微生物分类目录》 进行病原微生物分类。根据实验室活动的性质、 所涉及的病原微生物种类， 从事与本实验室相当的实验活动。 2.病原微生物的才具应当具有：①与采集病原微生物样本所需的生物安全相当的防护水平； ②掌握相关专业知识和操作技能的工作人员；③有效地址防止病原微生物扩散和感染措施； ④保证病原微生物样本质量的技术方法和手段； ⑤采集过程中应当防止病原微生物扩散和感染，并对样本来源，采集过程和方法等做详细记录。 3.高致病性病原微生物菌毒种或样本在取得《高致病性病原微生 物菌毒种或样本转运证》后方可运送，并严格按照要求进行运转。 （四）操作管理 1.实验室应围绕生物安全管理中病原微生物标本的接收、登记、 保存、实验操作、生物安全柜、高压蒸汽灭菌器的使用与维护， 菌（毒） 种运输、保存等环节制定安全管理制度、操作技术规范、应急预案。 2.指定专人对涉及含有致病性微生物标本、菌（毒）种的一切实 验活动进行如实的、可溯源的记录。记录内容应使用客观计量指标， . 精品文档 记录者签字确认。 3.严格执行微生物实验室技术操作规范、规程，自觉参加有关知 识培训，及时更新知识。 4.微生物室标本接种、培养、鉴定等有传染性风险操作必须在生 物安全柜内进行，非本室工作人员严禁入内。 5.所有样本、培养物均可能有传染性，操作时均应戴手套，穿隔 离衣，戴口罩， 采取正确的自我保护措施。在认为手套已被污染时应 脱掉手套，马上洗净双手，再换一双新手套。 6.不得用戴手套的手触摸自己的眼睛、鼻子或其他暴露的粘膜或 皮肤。不得戴手套离开实验室在实验室来回走动。 7.严格禁止用嘴吸痰。实验材料禁止放入嘴里。禁止舔标签。 8.所有样本、培养物和废弃物应被假定有传染性，以安全方式处 理和处置培养过程中产生的污染物， 应严防病原微生物的扩散， 微生 物实验室的废弃物必须高压灭菌后按感染性废物处理。 9.防治接触用于培养的塞子和胶带等可能含有高浓度的致病菌 的一切物体。所有的实验步骤都应尽可能使气溶胶的危险性上升的操 作都必须在生物安全柜里进行。有害气溶胶不得直接排放。 10.应尽可能减少使用利器和尽量使用替代品。包括针头、玻璃、 一次性手术刀在内的利器应在使用后立即放在锐器盒内。 锐器盒应在 内容物达到 3/4 前置换。 11.发生实验室生物安全事故时立即按生物安全事故处理预案执 行。所有溅出事件、意外事故和明显或潜在的暴露于感染性材料，都 . 精品文档 必须向实验室负责人报告。此类事故的书面材料应存档。 12.实验室应保持整洁、干净、每天的工作结束后，应消毒工作 台、生物安全柜台面。 13.所有弃置的实验室生物样本、培养物和被污染的废弃物在从 实验室中取走之前，应使其达到生物安全水平。 14.发现可疑高致病性病原微生物时，必须立即封存标本及培养 物，向院内感控处报告。 15.在进行可能直接或意外接触到血液、体液以及其他有潜在感 染性材料的操作时应戴上合适的手套， 脱手套后以及离开实验室前都 应洗手。 .