创建三级办公室工作计划.docxVIP

精品文档 2019 年创建“三级”医院办公室工作计划 一、指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导， 坚持“四个全面” 战略布局，坚持医院的公益性，深化公立医院改革，以质量建设为核 心，不断加强重点学科建设， 加强人才队伍培养， 加强医院教研工作， 全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量，促进医院跨越式 发展。 二、目标任务 临床工作三甲化、三甲工作日常化、日常工作规范化。 三、活动内容 三级综合医院评审标准内容多、范围广，涉及医院工作的方方面面，既要突出重点、又要统筹兼顾。根据评审标准，结合医院实际，重点抓好以下几方面工作： （一）完善各类规章制度。根据三级综合医院评审标准和要求，各职能部门、各科室依据医院实际情况建章立制，补充完善各类规章制度内容，并汇编成册。 （二）明确管理体系工作职责。建立院领导、职能科室、科主任的三级管理体系，明确各自工作职责，做到一级抓一级、一级对一级负责，严格落实工作责任制和目标责任制。 （三）狠抓医疗质量和医疗安全持续改进。科室质量和安全管理小组要以核心制度、岗位职责、操作规范和质量安全指标为准则，持续改进医疗质量和医疗安全，认真查找工作中的缺陷，坚决杜绝医疗事故和严重医疗差错的发生；认真执行临床路径和单病种质量控制工 . 精品文档 作，规范三级查房制度和临床诊疗行为，认真落实医疗质量和医疗安全的有关规定、质量标准及规范，确保医疗质量和医疗安全。 （四）加强病历质量管理。各临床科室要强化病历质量意识，抓好病历质量管理。临床科室的所有病历，在出科前科主任要亲自把关审核。按照病历书写规范要求开展全员培训，要求每个医师熟练掌握病历书写规范。 （五）抓好重点科室建设和人才队伍建设。充分利用院内院外资源，采用各种手段提高技术水平，引进高学历人才，不断开展新技术新项目，在评审周期内使我院的技术水平、科研能力再上一个新的台阶，以增强医院发展后劲。 （六）重视科研继教管理。鼓励医务人员申报科研课题，争取在更高层次立项。积极开展科研攻关，促进科研成果获奖。抓好继续医学教育工作，开展业务学习和“三基”全员培训，医务科、护理部按照评审标准落实医师、护理人员培训项目，保证人人达标。 （七）抓好行风建设和服务质量。不断优化服务流程，积极实施各种便民措施，改善服务态度，加强医患沟通，提高社会和患者的满意度。继续做好职业道德教育工作，制定有效的措施和办法弘扬正能量，杜绝歪风邪气。 （八）加强重要指标管理。各科室要明确各自的指标管理，包括否决指标、准入指标以及业务和效益统计指标，科学地完成各项任务 指标。信息科做到各项统计指标上报及时准确无误， 并具有可追溯性。 （九）做好台账等资料的完善工作。评审内容涉及方方面面，通过台账等资料反应科室工作流程情况，各科室要重视相关资料的搜集和整理，做到全面真实、依据正确、符合逻辑，决不允许弄虚作假。 . 精品文档 四、组织保障 创建工作实行院长挂帅、分管副院长主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。 （一）成立创建三级甲等医院（简称创“三甲”）领导小组，全面负责创建工作的领导、组织及协调工作。 （二）创“三甲”办公室下设专业工作组，组长由相关专业管理职能科主任（科长）担任，负责按照评审细则，做好本专业组创建实施、自查整改、评审迎检工作。 四、工作安排 （一）学习动员阶段（ 2019 年 1 月-2019 年 3 月） 1、召开创“三甲”动员大会，组织全院医务人员、干部职工认 真学习卫生部、省卫生厅下发的医院评审相关文件精神， 明确创建“三甲”医院的目标和意义。对照《河北省三级综合医院评审标准实施细则》各项要求，切实做好创建工作。 2、各职能科室要组织科室人员认真学习《河北省三级综合医院 评审标准实施细则》，结合科室管理职能，对照标准，逐条比对，找 出差距，落实措施做好自身及分管科室的创建工作。 3、对《河北省三级综合医院评审标准实施细则》进行责任分工， 将所有评审项目逐项分解落实到分管专业组、责任科室、责任人。 4、医院宣传科要根据医院阶段性工作重点，营造创建氛围，利 用网站、宣传栏、院报、简报等各种形式广泛宣传，在全院形成“人 人了解评审，人人重视评审，人人参与评审”的良好氛围。 5、各专业组、职能部门、临床、医技等科室按照医院创“三甲” . 精品文档 实施方案、阶段工作安排和要求，结合实际工作情况，制定本科室创“三甲”工作计划与落实措施，做好宣传发动。科主任和护士长要熟悉和掌握本科室的评审标准及专业的评审内容和评审方式，组织科内 职工学习《河北省三级综合医院评审标准实施细则》 及我院创“三甲”医院实施方案。 6、创“三甲”领导小组、创“三甲”办公室及各职能部门结合 医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议 , 研究分析，制定工 作策略。 （二）查漏补缺阶段