循证医学：临床医学文献的评价和利用.pptVIP

(3)结果能否用于临床实践： 病人是否有预期的相似的临床结果； 人群是否相同 临床处理是否相似 依从性，对治疗的反应，干预措施的成功率 病人的成本是否与文献中的相似 成本的组成，成本的来源，每一项目的费用 有关治疗效果文献的真实性 分组是否随机化？ 结论是否包括了所有进入试验的病人？ 随访是否完整 “最坏可能” 是否按随机化分组分析？ ITT(intention-to-treat) vs. PP(per-protocol) 盲法？单、双、三？ 起始时的可比性？ 其他治疗是否相同？ Co-intervention Contamination 1.结论是否从真正的随机对照试验中获得？ 有否对照 是否做到真正随机化 题目 具体操作 如何随机？ 结果的判断方法 是否盲法？为什么？ 2.是否报导了临床上所有有关的结果？ 疗效终点的表示 死亡？检查指标值的改变？ 是否同时报导副作用 是否报导用药后病死率改变 病人主观感受改变，生活质量(QOL)改变 3.是否详细介绍了研究对象的情况？ 病例来源 三级医院？社区？ 病情程度 病例诊断标准 病例纳入及排除标准 4.是否同时考虑到统计学的意义和临床的意义？ 表达方式 RR, RRR, OR, ARR, NNT 95% 可信区间 (CI) 临床意义 vs. 统计意义 临床有意义而统计学无意义要考虑样本量不够 统计学有意义而临床差异有时无重要性 5.