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健康教育及患者知情同意调查表 姓名： 床号： 1.你有接受医生/护士的健康教育宣传资料或健康教育处方吗？ 有 无 2.你对所患的疾病有清楚的认识吗？ 有 无 3.你知道所患的疾病对身体的影响吗？ 知道 不知道 4.你知道你自己的治疗方式吗？ 知道 不知道 5.你知道药物的正确服用方法吗？ 知道 不知道 6.你知道自己的手术部位吗？ 知道 不知道 7.你知道你将要做的是什么手术吗？ 知道 不知道 8.你知道自己的手术风险程度吗？ 知道 不知道 9你知道你出院后的合理饮食吗？ 知道 不知道 10.你知道来复诊的时间吗？ 知道 不知道