动物病理学基础课件 11 酸碱.pptVIP

(Acid-base balance  and its regulation ) 1 . 2 固定酸(fixed acid) 特点: 主要在细胞内缓冲 Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2 (Metabolic acidosis) 3 . 4 肾的代偿 3、 防治原则 4、 防治原则 (Metabolic alkalosis) 4、 防治原则 4、 防治原则 高热合并呕吐 慢性肺疾患合并呕吐 肾衰合并发热 ? 呼酸+代酸+代碱 ? 呼碱+代酸+代碱 pH(-) 5.缓冲碱(buffer base BB) 四、呼碱合并代酸(A mixed respiratory alkalosis-metabolic acidosis) 1. 病因(causes) 2. 特点( characteristics ) pH (-)、↑、↓ PaCO2 ↓ [HCO3-] ↓ 三重性 肾血管 近曲小管 集合管 肾血管 管腔 3 . 1 NaHCO3重吸收(bicarbonate reabsorption) Na+ + HCO3- Na+ HCO3- ↓ H2CO3 ↓ CO2 + H2O H2CO3 ↑ H2O +CO2  H2CO3 ↑ H2O +CO2  HCO3 - + H+  ↑ H+ + HCO3 -  ↑ Cl- HCO3- H+ Na+ Na+-H+ exchanger Na+-3HCO3- cotransporter H+-ATPase Na+-K+-ATPase Cl--HCO3- exchanger 集合管 肾血管 管腔 H2CO3 ↑ H2O +CO2 3 . 2 磷酸盐酸化 (phosphate acidification) Na2HPO4 Na+ ↓ NaH2PO4 HCO3 - + H+  ↑ H+ Na+ HCO3- Cl- 治疗原发病(treatment of primary disease) 应用碱性药物(supplement of base) (basis of prevention and treatment) 二、呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis) 概念(concept): 以血浆H2CO3浓度原发性增高 为特征的酸碱平衡紊乱。 1、 原因与机制  (Causes and mechanisms) CO2排出减少 呼吸中枢抑制，呼吸肌麻痹，呼吸系统疾病等 CO2吸入过多 2、 呼吸性酸中毒的代偿调节(Compensation of  respiratory acidosis) 2 . 1 细胞内缓冲 (intracellular buffering) RBC CO2+H2O→H2CO3 plasma CO2+H2O→H2CO3 [HCO3- ] ↑ K+ [K+]↑ CO2 ↑ H+ HCO3- H+ +Hb- HHb Cl- Cl- 2.2 肾的代偿(renal compensation) 慢性呼酸: 持续24h以上的CO2潴留 泌H+? 泌氨? HCO3-重吸收? 尿pH↓ 细胞内缓冲 肾代偿 排H＋ 保HCO3- 10～30min 3～5d 机体对呼吸性酸中毒的代偿反应 呼酸 胞外H+与细 胞内K+交换 3、 对机体的影响(Effect of respiratory acidosis) 与代酸相同，但CNS症状更明显 中枢酸中毒明显 脑血流量增加 增加肺泡通气量(Increase in alveolar ventilation) 应用碱性药物（能否用NaHCO3？)(supplement of base) (basis of prevention and treatment) 三、代谢性碱中毒 概念(concept):  以血浆 [HCO3-] 原发性增加 为特