教学查房---脑梗死.pptVIP

脑梗死 延边大学临床学院 老年病科 太永日 教学查房 cerebral infarction 教学目的 通过本次教学查房，临床实践的方式使临床医师掌握脑梗死的临床表现，诊断及鉴别诊断和治疗方法，提高临床诊治水平。.培养学员沟通、交流和汇报能力和认真、细致、热心、耐心的良好医疗服务品质。 教学查房步骤 脑梗塞“重点查体”的内容和顺序？  肌力分几级？ Babinski征的阳性表现？ 瞳孔的正常大小？异常？ 意识障碍分几级？ 常见体征 病例介绍 李松哲 男 78岁，以“间断头痛、头晕4年，加重1个月”为主诉，于2019年3月10日入院。 病人于4年前起无明显诱因间断头痛、头晕，时有伴眩晕、行路脑梗死、耳石症进行治疗，病情迁延反复，近1个月没明显头痛、头晕。 既往高血压病史5年，血压最高达170/100 mm Hg，间断胸闷、气短，活动时发作，休息时好转，无糖尿病史。查体：体温：36.5 ℃，脉搏：75次/分，呼吸：18次/分，血 压：140/73mmHg.神志清楚，查体合作，头颅大小形态正常，双侧额纹对称，眼裂等宽，瞳孔等大、同园，对光反射正常，伸舌居中，活动正常。颈软，活动正常，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音正常，无干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线内0.5CM,心界不大，心率75次/分，心律整齐，各瓣膜区未闻到各期杂音。腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾未触及，肝肾无叩击痛、肠鸣音3次/分。脊柱四肢外观正常，活动自如。 血液生化（2019.3.11）：TG 1.62mmol/L,CHO 4.50mmol/L,GLU 6.2mmol/L. 心电图（2019-3.11）;窦性心律，正常心电图。 脑CT(2019.3.11):多发腔隙性脑梗死，脑白质疏松。 本病人诊断 1.多发腔隙性脑梗死 2.高血压2级 很高危 鉴别诊断 1.脑栓塞 2.脑出血 3.脑肿瘤 三、查房的教学内容 相关知识链接 脑血管疾病概述 脑血管疾病分类? lacunar infarction 高压氧舱治疗 思考题 1.某病人突然出现左下肢轻度瘫痪，脑CT报告示 多发腔隙性脑梗死，需不需要早期溶栓？ 2.反复发作的黑蒙、头晕、共济失调、跌倒，脑CT 示多发腔隙性脑梗死，应进一步检查哪个项目对 下一步诊断治疗有利？ 再见 谢 谢