急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规.pdfVIP

。 急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规 （一）定义 急性梗阻性化脓性胆管炎是由于肝内、 外胆管结石、 蛔虫、肿瘤或狭窄等原 因造成的急性胆道完全梗阻和急性感染的严重病变 . （二）临床表现 1、腹痛为突发右上腹顶胀样痛和剑突下阵法性绞痛，剧烈似刀割样。 2、寒战与高热。 3、黄疸。 （三）护理诊断/ 护理问题 1、疼痛 与胆管梗阻、胆汁引流不畅、胆道感染有关。 2、体温过高 与胆道感染有关。 3、潜在并发症 感染性休克、胆道出血。 （四）观察要点 术前 1、生命体征：病人是否在发病初期即出现畏寒发热，体温持续升高至 39-40 ℃ 或更高，有无伴呼吸急促，出冷汗、脉搏细速及血压在短时间内迅速下降。 2、黄疸 : 病人有无巩膜及皮肤黄染及黄染的程度。 3、神志：有无神志改变的表现，如神志淡漠、谵妄或嗜睡、神志不清甚至昏迷。 4 、感染：有无感染、中毒表现，如全身皮肤湿冷、发绀或皮下淤斑。 5、观察皮肤颜色及温度 皮肤颜色及温度反映人体体表灌流情况，休克时四 肢皮肤苍白、湿冷、发生绀，轻压指甲和口唇时颜色变苍白。 术后 1、生命体征：监测是否平稳。 2、T 管及其他引流管：定时检查是否通畅及引流的情况。 3、密切观察伤口渗血渗液情况 4 、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。 （五）护理措施 术前护理 1、同普外科术前护理常规。 精选资料，欢迎下载 。 2、抗休克抗感染护理 (1) 迅速建立静脉通道。 (2) 积极抗休克 : 遵医嘱准确应用升压药及调节输液速度， 防止血压忽高忽低影响 心、脑、肾血液灌流，并观察血压变化。 (3) 积极抗感染 : 有计划正确的应用抗生素， 各个时间药量保持一致， 静脉输液中 注意各种药物的配伍禁忌。 3、高热护理 (1) 对高热患者，用温水擦浴，头枕冰袋，以减少脑组织的耗氧量。 (2) 及时给氧，改善缺氧状况。 (3)) 做好基础护理，防止压疮及肺炎。 术后护理 1、同普外科术后护理常规。 2、麻醉清醒后血压平稳者取半卧位，如有休克征象取平卧位。 3、肠蠕动恢复后可拔除胃管进低脂饮食。 （六）健康教育 1、心理指导 医护人员应鼓励病人保持愉快的心态， 树立战胜疾病的信心， 充 分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。 2、健康指导 (1) 嘱患者进低脂、高糖、高蛋白、营养丰富的饮食。 (2) 避免举重物或过度活动。 3、出院指导 (1) 定期复查，当再次发生腹痛、发热、黄疸等情况应及时就医。 (2) 对带 “T”型管回家的病人应教会其每日更换引流袋， 严格无菌操作， 妥善固 定，以防脱落。 4 、健康促进 (1) 注意体息，避免疲劳。 (2) 定时进餐可减少胆汁在胆囊中贮存的时间并促进胆汁酸循环，预防结石的形 成。 精选资料，欢迎下载 。 Welcome !!! 欢迎您的下载， 资料仅供参考！ 精选资料，欢迎下载