兽医病理生理学课件 6多功能不全综合征.pptVIP

* 多器官功能不全综合征 (Multiple organ dysfunction syndrome ,MODS) 一、概念 严重创伤、烧伤、休克、大手术、感染等过程中，同时或相继出现2个以上器官或系统损害以至衰竭，称为多器官功能不全综合征（MODS）。 多在休克复苏后发生 病情由轻到重的全过程 发病前器官功能健全 治愈后功能可完全恢复 MODS： multiple organ dysfunction syndrome－多器官功能不全综合征 MOF： multiple organ failure－多器官衰竭 MOSF: multiple organ system failure－多器官系统衰竭 1、病因 主要有感染性因素和非感染性因素。 （1）感染性因素 严重感染和败血症。 （2）非感染性因素 严重创伤 大面积烧伤 大手术：50% 严重休克： 复合因素 MODS时器官损伤（衰竭）特点： 受损器官无直接损伤； 原始病因作用到远隔器官衰竭需数天或数周； 部分患者血中细菌培养阴性； 部分患者找不到原发感染灶； 抗感染治疗并未明显提高存活率。 感染 非感染 （内毒素等） （组织损伤、坏死、缺血再灌注损伤等） 机体代偿性防御机制 炎症反应 全身性炎症反应综合征（SIRS） 代偿性抗炎反应综合征(CARS） （失控） （动员） 正常机体，促炎介质与抗炎介质处在平衡状态，任何原因导致该平衡失调，都可能引致失控性炎症反应发生。 二、全身炎症反应综合征（ systemic inflammatory response syndrome，SIRS) 因感染或非感染因素作用于机体而引起的一种机体失控的、自我放大的和自我破坏的全身性炎症反应临床综合征。 表现为：播散性炎细胞活化、炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症反应。 感染、创伤、休克 内毒素、激活补体 中性、单核、巨噬C激活 炎症介质大量释放 器官组织细胞广泛损伤 SIRS的主要病理生理变化： 高代谢状态、高动力循环、炎症介质释放→多器官系统功能不全 组织器官损伤： 炎细胞活化→炎症介质释放→级联放大→泛滥入血→炎症失控→第二次打击→休克、多器官功能障碍 1、代偿性抗炎反应综合征（compensatory anti-inflammatory response syndrome, CARS) 指感染或创伤时机体产生可引起免疫功能降低和对感染易感性增加的内源性抗炎反应。 *