肠息肉切除术.doc

肠息肉切除术 一、护理评估 【术前】 1、评估患者的生命体征，询问病史，了解有无过敏史，女性患者了解月经史。 2、评估患者的心理状况。 3、患者的心肺功能，检测血常规、出凝血时间、乙肝表面抗原和抗丙肝抗体，了解有无手术禁忌症，能否进入临床路径。 4、观察患者的胃肠道反应，评估患者的肛门情况及肠道清洁度。 【术后】 1、严密观察患者的生命体征。 2、评估患者生理舒适度。 3、及时评估患者有无并发症的发生。 （1）出血 患者有无黑便、便血等症状，有无生命体征的变化。 （2）穿孔 注意腹痛、腹部体征、生命体征和患者神志的变化。 二、护理措施 【术前】 （1）向患者解释治疗的目的、方法、注意事项及并发症，做好心理护理， 消除紧张、恐惧心理，取得配合，核实患者或家属是否签署内镜治疗同意书。 （2）完善血常规、肝肾功能、出凝血时间、心电图检查等常规检查。 （3）术前两天进少渣半流质，术前一天进流食，手术当日禁食。 （4）指导患者进行肠道准备。根据预约单上肠镜检查的时间，指导患者按时间正确服用泻药。上午检查者服用泻药的时间为：前一日 19:00、当日 5：00; 下午检查者服用泻药时间为当日 5:00、8:00。口服 20%甘露醇 500 毫升（肠道治疗者禁用）或口服合爽（复方聚乙醇电解质散剂）1000 毫升，并注意观察患者的排便情况，根据大便的情况评估患者的肠道清洁度，如效果不满意，及时行清洁灌肠，直至排出的大便为清水样。 （5）合爽（复方聚乙醇电解质散剂）的配制及服用方法：将合爽（复方聚乙醇电解质散剂）一包放入专用纸杯中，加温水至 1000 毫升刻度，充分溶解， 一小时内服完。 【术后】 1、禁食 24 小时。 2、卧床休息 24 小时，2 周内避免剧烈活动，防止术后出血。 3、保持大便通畅，观察大便的颜色、性状，如有异常及时通知医生。 4、密切观察患者的生命体征、腹部体征，听取患者的主诉，防止术后并发症的发生。 三、健康指导要点 1、指导术前禁食 12 小时，术后常规卧床休息、禁食水 24 小时，若无异常， 可从流食逐步过渡到营养丰富、易消化的少渣饮食。 2、若患者腹胀明显，可用热水袋热敷或按摩腹部，促进肠道气体排出。保持大便通畅。 3、指导 3 个月后复查肠镜。 四、注意事项 1、禁用甘露醇作肠道准备工作，服用合爽时，指导患者来回走动并轻揉腹部，以缩短排泄时间，减轻腹胀。 2、术后 2 周内避免剧烈活动，防止术后并发症的发生。 3、术后如患者出现心慌、气短、面色苍白、血压下降、脉搏加快时，应考虑有出血、穿孔情况。如发生肠穿孔，应立即转外科进行手术治疗。