青光眼手术护理常规.pdfVIP

。 青光眼手术护理常规 （一）一般护理 1. 心理护理： 青光眼， 尤其是原发性急性闭角型青光眼被认为是眼科中最重 要的身心性疾 病。心理社会因素、生活事件、如工作环境变动、家庭问题、季节 变化、寒流入侵、情绪 激动、愤怒、悲伤、忧郁、过度兴奋等常可促使眼压急剧 升高与波动。这些因素均可成为 原发性闭角型青光眼急性发作的诱因。详细介绍 青光眼急性发作的特点，了解患者心理动 态，有针对性地给予心理支持，帮助患 者树立信心，积极配合检查和治疗。 2. 饮食护理：多吃蔬菜、水果、保持大便通畅。禁食刺激性食物，如浓茶、 咖啡、酒、辛 辣食物。 3. 不暴饮：一次饮水量最好不要超过 300ml 。 4. 养成良好生活习惯，不吸烟、生活有规律、劳逸结合，保证充足的睡眠。 5. 不宜在暗室或黑暗环境中久留，避免长时间看电视、电影，以免瞳孔散大， 眼压升高。 睡眠时枕头高度适中，避免长时间低头、弯腰以免眼压升高。 6. 青光眼患者禁用散瞳剂和口服或注射颠茄类药物（恶性青光眼除外） ，青 光眼患者如误 用散瞳剂应立即报告医生，采取积极措施进行相应的紧急处理。 7. 急性闭角型青光眼急性发作期患者入院后应立即通知医生， 争分夺秒采取 有效措施迅速 降低眼压。 8. 做好用药护理：密切观察药物副作用。 8.1 急性闭角型青光眼急性发作时，持续频繁滴用缩瞳剂，这对于年老体弱、 恶心呕吐、 进食量少的患者容易出现眩晕、脉快、气喘、流涎、多汗等中毒症状， 此时应及时擦汗更 衣，保暖，防止受凉并报告医生。为减少药物吸收引起毒性反 应，滴用缩瞳药后要压迫泪 囊区 2 ～3min 。 8.2 使用碳酸酐酶抑制剂如醋氮酰胺要与等量的碳酸氢钠同服， 避免尿道结 石形成。 少量 多次饮水，密切观察药物副作用，如知觉异常、四肢颜面口唇麻木、 有针刺感、血尿、小 便困难、腹痛、肾区疼痛，一旦发现结石症状要立即停药， 肾功能不全者慎用。 8.3 快速静脉滴注 20 ％甘露醇 250ml,30 ～40min 内滴完，每分钟 120 滴左右， 对年老 体弱或有心血管系统疾病的人要注意观察呼吸、 脉搏的变化， 以防发生意 外。糖尿病患者， 心肾功能不全者慎用。甘露醇滴完要平卧，防止用药后突然起 立引起体位性低血压。 8.4 冬天口服甘油盐水溶液应加温， 易于口服或减少恶心、 喉部及胃部不适。 服药后尽量 少饮水以免药液被稀释，可用温水漱口减少不适，糖尿病患者慎用。 8.5 使用 β受体阻断剂 （噻吗心安），要观察患者心率、 脉率、 呼吸。对于 心率小于 55 次 / 分者要报告医生停药。 因为 β受体阻断剂可引起支气管平滑肌和 心肌的兴奋性增高， 对慢 性支气管哮喘、窦性心动过慢，右心室衰竭继发肺性高 血压、充血性心力衰竭及有心脏病 史者禁用。 （二）术前护理 1. 按内眼手术前护理常规。 2. 术前向患者及家属介绍手术时间、 名称、 麻醉方式等， 并向患者讲解青光 眼的相关知识， 消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。 3. 向患者讲解手术前准备的内容及意义。冲洗结膜囊是预防手术切口感染的