重性精神疾病管理经验和分析.pdfVIP

。 重性精神疾病社区管理病案分析 湟中县田家寨中心卫生院 张占先 一、 成功案例： （一） 基本情况： 熊某某、女、汉族、 35 岁，田家寨镇群 塔尔村人。 2008 年 11 月因家庭琐事与家人吵架后出现胡言乱语、 无故打骂和离家外出等症状， 家属于 2009 年 6 月带患者在省第三人 民医院进行诊治，被诊断为“精神分裂症”并给予治疗，具体用药 不详，无关锁。 （二）救治管理情况： 患者于 2009 年 12 月 11 日经项目筛查以 “精神分裂症”收治纳入 686 项目进行治疗管理， 给予舒必利 0.4g/ 日、口服。严格按照《重性精神疾病患者管理服务规范》的要求， 定期开展随访服务工作，在随访中及时掌握患者基本情况（特别是 患者的生活自理能力、疾病状况、药物治疗情况、药物副反应等）， 并及时进行患者危险行为评估，在随访中密切关注患者病情，同时 向患者家属进行耐心、仔细的询问，以便于全面了解患者近期病情 变化。并对患者和家属进行用药指导和康复指导。每年对患者定期 进行血常规、肝功、心电图等项目检查，以防药物对患者身体造成 损害引起医患纠纷。 患者经过规范的社区管理和综合治疗，目前病情稳定，服药依 从性规律、危险性评估 0 级，治疗效果基本痊愈，日常生活自理能 力恢复如常，社会交往能力良好。 （三）管理工作经验与分析 服药依从性是否规律是治疗成功的关键。此例患者服药依从性 精选资料，欢迎下载 。 就比较好，在家属的帮助和管理团队的下患者从未漏服过一次药； 药物治疗的依从性在精神病患者的治疗过程中是影响药物疗效的重 要因素，患者对药物治疗依从性的好与坏，直接影响到疾病的预后 效果。 治疗前 治疗后 二、困难案例： （一）基本情况：杨某某、男、汉族、 31 岁，我镇田家寨村人。 2005 年 10 月与人打架头部受伤后一周余出现喜怒无常、胡言乱语 等症状， 家人带患者四处奔跑求医， 具体诊断和用药不详， 无关锁。 （二）救治管理情况： 患者于 2009 年 8 月 13 日经项目筛查以 “精神分裂症”收治纳入 686 项目进行治疗管理， 给予氯氮平 150mg/ 日，口服。期间先后因病情反复发作实施了医疗救助，在省第三医 院住院 3 次，并根据病情不断调整治疗方案， 2014 年 6 月 8 日因轻 精选资料，欢迎下载 。 度滋事给予应急医疗处置， 转入省第三人民医住院部紧急住院治疗， 7 月 11 日病情好转后出院，现患者以盐酸苯海索 12mg/日、利培酮 6mg/ 日方案进行治疗。 患者目前服药依从性不规律、病情不稳定，危险性评估 2 级， 治疗效果无变化或时有加重，病情反复发作、控制不满意。 治疗前 治疗后 （三）管理工作经验与