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皮下注射胰岛素操作流程 讨论稿 准 备 安装针头、排气 选部位、摆体位 消毒、进针 2 3 4 固 定 1 推药、拔针、查对 2 3 1 整 理 2 3 4 协助进餐  1.操作者准备：着装规范、洗手 2.评估：患者病情、血糖、过敏史、注射部位皮肤 情况、合作程度、治疗计划 3.告知：注射原因、药物作用及副作用、注意事项、 准备好食物 4.核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期 5.用物准备：治疗盘、诺和笔 30 特充、诺和针头、 75%酒精棉球 消毒针头、摇匀药液、排尽空气、置于治疗盘内 1．常用部位：腹部（离脐 5~10cm） 2．体位：协助患者取合适的体位 3．再核对 1．消毒： 75%酒精消毒皮肤范围大于 5×5cm ．再次摇匀药液 ．查对注射剂量 ．进针： 90 度垂直注射（儿童及较瘦老人皮肤 45 度角进针，避免误入肌肉层） 右手固定胰岛笔，左手捏起皮肤，准备注射 ．推药：慢注药液、观察反应（注射后、针头应留 在皮下六至十秒钟以上） ．拔针：继续按住推键，直至针头完全拔出 ．用棉球按压针眼，再查对 ．整理床单位 ．整理用物：分类放置 ．洗手 ．记录 观 察 观察：有无低血糖反应 、 备 注 1．皮下注射应选部位为腹部，其次为大腿外侧、上臂、三角肌下 缘 2．在冰箱取出的胰岛素必须使其温度上升到室温方可使用 3．笔芯中剩余的药液量，至少在 12 个单位以上，才能保证药液能 被混合均匀，如果不足 12 个单位，应换一支新的注射笔 4．每次注射前选择 2 个单位的剂量 【操作后】 回治疗室，处理用物，洗手，记录 【注意事项 】 1、严格遵守无菌操作原则及查对制度 2、针头刺入角度不宜大于 45 度，以免刺入肌层。 3、注射少于 1ml 的药液，必须用 1ml 注射器，以保证注入药液剂量准确。 4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。 5、要确定患者吃饭时间，一般饭前 30 分钟注射；胰岛素注射前 30 分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。 6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距 2.5cm。 7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃 珠由一端移动到另一端， 至少重复 10 次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏 2 至 8 度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过 30 度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放 6 周。 9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射 推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出， 这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。 10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。 11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 . 注射应保证在皮下注射。 避免误入 肌肉层 ，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层 的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。 皮下注射胰岛素操作评分标准 考生姓名 所在科室 主考老师 、 考核日期 项 目 项目得分 扣 分 细 则 实扣分 备注 操作者 5 着装不规范 -3 操 仪态 未洗手 -2 评估 6 未评估病情、血糖、注射部位情况 各 -1 作 未评估合作程度、未询问过敏史 各 -1 未解释、未问二便 各-1 前 核对 6 少核对一项 各-1 用物 6 少一件 各-1 准备 摆放乱、未铺盘 各-1 安装针头 8 污染、未摇匀药液 各-2 浪费药液、未排气或排气不尽 各 -2 安全、 4 未协助患者取舒适体位 -2 舒适 未注意患者安全 -2 操 选部位 4 未再核对、选错部位 各-2 消毒 19 消毒范围小、不规范 各-2 查对 进针前未查对 -2 进针 消毒液未干进针 -2 作 未再次摇匀药液 -2 持针不正确、角度或深度不对 各 -3 固定 4 固定手法不当 -2 过 推药 13 推药过快或漏出药液 各-2 拔针 未观察患者反应 -2 查对 拔针方法不正确 -2 操作后未查对 -2 程 未交待注意事项 -3 整理 10 未整理床单位 -2 未协助患者进食 -2 污物乱放、遗留用物在病房 各 -1 未分类放置、未洗手 各-1 一项未记录 各-1 态度 4 态度不认真 -2 沟通 沟通技巧欠佳 -2 评 整体性 6 整体性欠佳 -2 计划性 无计划性 -2 价 操作时间 超时 -2 8min 相关知识 5 相关知识不熟悉 -5 总 分 100 累 实 计 得 分 皮下注射操作理论问答 低血糖表现 ：头痛、昏睡、饥饿