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小儿颈静脉血标本采集技术操作规范
一、操作目的
为患儿采集、留取静脉血标本。
二、评估要点
评估患儿身体、病情、检查项目和穿刺部位皮肤情况。
三、物品准备
物品准备：治疗盘内：碘伏、棉签、采血针、试管架、采血试管及信息、一次性治疗巾、弯盘、医嘱单。
操作要点
1、核对医嘱及试管信息。
2、核对患儿床号、姓名、住院号，评估患儿。
3、洗手，戴口罩。
4、备齐用物至治疗台，再次核对患儿腕带及试管条码信息，确认一致。
5、颈部下方垫一次性治疗巾。
6、协助患儿去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫一薄枕，使患儿头低肩高， 充分暴露穿刺部位。
7、消毒患儿穿刺部位待干。
8、再次核对患儿及试管信息，确认一致。
9、护士立于患儿头部，选择穿刺点，穿刺点位于胸锁乳头肌的外缘与锁骨所形成的夹角的平分线上，距顶点 0.5-1cm 处，用左手食指压迫穿刺点的远端，拇指拉紧穿刺点下方皮肤固定颈静脉，右手持采血针看准颈静脉穿刺点以45°角待患儿啼哭颈静脉充盈时进针穿刺血管。
10、见回血后固定针头，抽取所需血量。
11、拔针，拔针时针头与试管不分离（试管内的余负压可防止残留小血块和空气进入血管，形成血栓），压迫穿刺点5分钟至无出血。
12、再次核对，撤去治疗巾，整理用物。
13、协助患儿取舒适体位，予相关知识宣教。
14、处理用物。
15、洗手，取口罩，记录。
16、根据要求正确处理血标本。
17、操作速度：完成时间 10 分钟以内。
五、指导要点
1、采血的目的及送检的项目。
2、告知患儿及家长采血前的准备及采血后的按压方法。
六、注意事项
1、做好小儿身体固定工作，即可避免误伤小儿，又有利于顺利采血。
2、穿刺过程中注意观察患儿反应，危重、心肺功能不全的患儿，不宜做颈静脉采血。
3、颈静脉采血不适合新生儿，一般用于 6 个月以上的小儿。采血后患儿呈直立体。
4、若穿刺失败，不宜多次反复穿刺，以免局部形成血肿。
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