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探析co2rn光治疗宫颈癌前病变临床治疗 摘要：CO蹦光在妇科的应用越来越广泛，CO2敖光是一种效应很强的装置， 如果不遵守以下安全准则，就可能引起并发症和危险。我们利用CO2敖光治疗宫 颈糜烂、宫颈息肉、尖锐湿疣等取得了满意的效具。同时治愈宫颈癌前病变 21 例，现总结报告如下： 关键词： CO2激治疗 宫颈癌 1临床资料 一般资料 21例均为已婚妇女，年龄在38?52岁之间，闭 经者6例。农民8例，十部7例，工人6例。合并宫颈糜烂者19例。1° 5例。 II 0 12例。III ° 2例。术前宫颈刮片II6 6 例，1级15例。21例均在宫颈3、 6、9、12点鳞、柱状上皮交界处采病理组织，切片报告为宫颈鳞状上皮不典型 增生。 诊断 30岁以上妇女初诊均应常规作宫颈刮片检查，异常 者应进一步处理。宫颈刮片细胞学检查为最常用的宫颈癌筛查手段。在宫颈移行 带区刮片检查。可采用TBS分级和巴氏5级分类法。宫颈刮片细胞学检查不能确 定为原位癌或浸润癌，也不能判定癌灶的发生部位和范围，确诊需进一步作颈管 搔刮及宫颈多点活组织检查。正常宫颈阴道部和阴道鳞状上皮含糖原丰富，涂抹 碘溶液后被染为棕色或深赤褐色。 宫颈刮片细胞学检查巴氏ID级或ID级以上， 应 行阴道镜检查。宫颈移行带内可见无血管的醋酸白色上皮、 毛细血管形成的极细 红点、异形血管以及由血管围绕的镶嵌白色或黄色的上皮块。 宫颈和宫颈管活组 织检查是宫颈癌确诊依据。选择宫颈鳞-柱状上皮交界部的 3、6、9、12点处取 4点组织作活检，或在碘试验、阴道镜观察到的可疑部位取活组织作病理检查。 宫颈刮片为用级或用级以上，宫颈活检阴性时，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物 送病理检查。 治疗方法及效果 经后1?3天行CO2?光术，激光功率 20?30VV光斑3?4mm外阴、阴道1%新洁尔灭消蠹，上阴道窥镜，宫颈碘洒。 洒精消蠹，以宫颈外口鳞，柱状上皮交界处为中心，环绕锥形激切宫颈。烧灼深 度12?15mm越到边缘烧灼越浅。范围超过麋烂面 2?3mm 20例手术顺利。术 毕创面涂龙胆紫予防感染。1例术中有出血，术毕创面上云■南白药加消蠹纱布压 迫24小时，21例术后均恢复顺利。2?3个月复查时宫颈完整、光滑。术后宫颈 刮片；巴氏I 16例，II a5例。再次采病理，报告为正常宫颈组织。一次治愈 率达100%，追踪观察2?8年未见复发 3讨论 普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育，是降低宫颈 癌发病率的有效措施。注意及重视局危因素及局危人群，有异常症状者应及时就 医。积极治疗宫颈疾病（糜烂，裂伤）及性传播疾病；早期发现及诊治 CIN患者, 阻断浸润性宫颈癌发生。健全及发挥妇女防癌保健的作用，开展宫颈癌普查普治， 作到早期发现，早期诊断，早期治疗。在临床使用激光区域，必须设置活晰的标 警示标志，最好在激光使用时标志可发出警示光。使用激光区域必须有不与激光 在同一轴线上的通道门。所有进入镭射区域的人员，都必须配戴安全眼镜，尤其 是在进行徒手激光治疗时。进行显微镜下激光手术时，术者则不必戴安全眼镜。 约50咖上的患者术中无痈或仅有轻微不适。其余患者则需局麻，偶尔需完全的 全身麻醉。病灶较大者,尤其是那些已侵犯到阴道或外阴的病变者， 或者患者情 绪紧张，则应给予完全的全身麻醉；其他病变者的激光切除手术可在门诊进行。 宫颈问变即宫颈鳞状上皮不典型增生即宫颈癌前病变。不典型增生目前一般 分三级，I级；不典型细胞局限于上皮层的下 1/3,细胞极性紊乱，细胞分化程 度比位于该处的基底细胞差。I级：不典型细胞局限于上皮层的下 2/3以内，细 胞极性消失。I级：上皮全层均为不典型细胞。细胞极性可完全消失。实际上已 接近原位癌的程度。所以，积极治疗癌前病变十分必要。 21例均在妇女病普查 时发现，经过CO2敖光手术，一次治愈，挽救了患者的生命，保护广大妇女的身 体健康，支持了工、农业生产。因此，妇女病普查普治工作是一件利国利民的好 事，应在城乡广泛推广。激光处理出血的血管，会产生较多的碳化物；同时，激 光产生过多的热量转至宫体，增加疼痈与充血。激光时间缩短可使疼痈与出血降 至最低程度。使用大功率密度（＞1000W/cm2秒）、光点约的激光仪可取得如此效 果。圆柱状组织完全切除，激光手术时，术者应尽量汽化圆柱形组织块（壁垂直、 底呈半球形），如激光锥切活检组织。此法可切除累及宫颈腺体的任何癌前病变 组织。手术结束时，十燥宫颈，同时给患者术后指导，内容同冷冻术。 CO2t光 治疗宫颈癌前病变，临床效果满意，一次治愈率达 100%。其优点：①手术方法 简便。可在门诊手术；②避免了住院开刀手术，花钱少；③术中出血少；④宫颈 完整、光滑、无疤痕及狭窄；⑤术中术后几乎无疼痈；⑥激光切割为自身消蠹手 术，术后无感染；⑦术