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急性左心衰急诊处理流程图
体位:坐位或半卧位、双腿下垂(减少静脉回流,降低心脏前负荷)
改善氧供与肺泡通气:高流量鼻导管吸氧(必要时面罩) 4~8L/min,湿
化瓶内加入20%~40%酒精。
建立静脉通路与相关监护措施,必要时静脉内留置套管以
镇静:吗啡2~4mg静脉推注(3分钟推完,必要时15分钟内可重复一次)
利尿剂:呋塞米20~40mg静脉推注。(2分钟推完,必要时可加量或重复)
血管扩张剂:
1、硝酸甘油0.4~0.6mg舌下含化,效果不佳时可 10~30ug/min持 续静滴。
2、硝普钠 初始计量为10~15ug/min,每 5~10min可增加 5~10ug/min,。注意血压,必要时可合用多巴胺。
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氨茶碱:0.25mg稀释后静推(10分钟内推完)
正性肌力药:洋地黄、多巴胺、米力农等(注意应用指证与禁忌症)
其他措施:去除病因(控制感染、高血压等) ,预防并发症、维持电解质酸碱平衡等
病情允许后收住院或留观
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