基础医学概论 呼吸过程 呼吸过程.pptVIP

第四节 呼吸运动的调节 ——由呼吸肌舒缩活动完成 的节律性活动。 ●自动节律性：(不随意性) ●受意识控制(受大脑皮层控制)： 呼吸中枢自律性； 反射性调节(神经、机械、化学性) 来源于—— 呼吸运动 (随意性) 三、肺通气功能的评价 肺容积和肺容量图解 补吸气量 潮气量 深吸气量 补呼气量 肺 容 量 示 意 图 残气量 功能残气量 肺活量 残气量 ●肺活量 （VC） ——尽力吸气后再作最大呼气，所能 呼出的气体量。 ＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量 　　 ＝深吸气量＋补呼气量 ＝肺总容量－残气量 肺活量和用力呼气量 ——最大吸气后用力尽快呼气，计算 第1、2、3s末呼出的气量占肺活 量的百分比。 *正常值——第1、2、3s末分别为： 83%、96%、99% *临床：FEV1 最重要———评判呼吸功能 ● 用力呼气量（FVC；时间肺活量） ——每分钟吸入或呼出的气体量。 ＝潮气量(L)× 呼吸频率(次／min) ＝6.0～9.0 ( L ／min) *每分最大通气量 ——男：100～120，女：70～80( L ／min) *通气贮量百分比: ＞93% (＜70%：通气贮备不良) (二)肺通气量 ●每分通气量 (二)肺通气量 ●肺泡通气量——评判换气效率有效指标 ——每分钟吸入肺泡能与血液进行交换的 气量，也称有效通气量。 ＝(潮气量－无效腔量)×呼吸频率 *生理无效腔 ——从鼻到肺泡无气体交换功能的管腔。 包括解剖无效腔与肺泡无效腔 无效腔对通气量的影响 呼吸形式 每分肺通气量 肺泡通气量 平静呼吸 浅快呼吸 深慢呼吸 0.5×12 ＝6.0 0.25×24＝6.0 1.0× 6 ＝6.0 在一定的呼吸频率范围内 深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更为有效。 结论： (0.5 － 0.15)×12＝4.2 (0.25－0.15)×24＝2.4 (1.0 － 0.15)× 6＝ 5.1 不同呼吸形式时的肺通气量(L／min) 第二节 肺换气与组织换气 一、气体交换的内容和概念 ●肺换气 ——肺泡与血液之间O2和CO2的交换。 ●组织换气 CO2 肺泡 血液 O2 ——组织细胞与血液之间O2和CO2的交换。 O2 血液 组织细胞 CO2 二、气体交换的原理 1.气体交换的动力——气体分压差。 ●分压 ——混合气体中某种气体所占有的压力。 ＝混合气体总气压×该气体容积百分比 ●分压差 ——某种气体在两个不同部位压力之差值。 2.气体交换的方向 ——分压高 → 分压低。 二、气体交换的原理 3.肺泡、血液、组织中O2 和CO2分压 单位：[kPa(mmHg)] 肺泡气 动脉血 静脉血 组织 Po2 13.6(102) 13.3 (100) 5.3 (40) 4.0 (30) Pco2 5.3 (40) 5.3 (40) 6.1 (46) 6.7 (50) 细胞 三、气体交换的过程 1. 肺换气 ①条件：在肺泡 Po2 肺泡气＞静脉血 Pco2 肺泡气＜静脉血 ②过程： O2 肺泡 静脉血 CO2 ③结果： 动脉血 静脉血 O2 CO2 O2 CO2 细胞 三、气体交换的过程 2.组织换气 ①条件：在组织 Pco2 组织细胞＞动脉血 Po2 组织细胞＜动脉血 ②过程： CO2 组织细胞 动脉血 O2 ③结果： 静脉血 动脉血 O2 CO2 O2 CO2 细胞新陈代谢 O2 CO2 O2 CO2 气体交换过程示意图 O2 CO2 O2 CO2 血液循环 肺泡 组织细胞 四、影响气体交换的因素 影响肺换气的因素 ●呼吸膜 70m2 平均＜1μm 面积↓（肺不张、肺气肿） 厚度↑（肺纤维化、肺水肿） 有效面积： 厚度: →气体交换效率↓ 呼吸膜结构示意图 ●呼吸膜(肺泡－毛细血管膜) ——肺部气体交换通过的组织结构。 ●通气／血流比值(V／Q) *概念: 肺泡通气量／肺血流量 (4.2L) (5.0L) 0.84 *V／Q：——临床肺气肿均可存在 ＞ 0.84 肺泡无效腔 ↑ 功能性 Ａ-Ｖ短路 ＜ 0.84 ＝0.84 正常 ＞0.84 生理无效腔↑ ＜0.84 功