20XX骨伤科优势病种[参考].pdfVIP

股骨粗隆间骨折中医诊疗方案 一 诊断 （一）诊断依据 一、病史 股骨粗隆间骨折多见于老人，男性多于女性。老年人因骨质疏松、股骨粗 隆部脆弱，即使轻微外伤如平地滑倒，大粗隆部着地，或患肢突然扭转，都可 引起骨折。青壮年发病者较少，若发生本骨折，必因遭受强大暴力如车祸、高 处跌下等。 二、症状和体征 伤后髋部疼痛,不能站立与行走。 患侧髋部肿胀明显,可有皮下瘀斑,移位型骨折肢体呈短缩、内收、外旋畸 形,移动肢体时疼痛加剧,大粗隆上移,按压或叩击大粗隆时疼痛剧烈,有时可触 及骨擦感,纵轴叩击痛阳性,髋关节功能障碍。 三、特殊检查（无） 四、辅助检查 X 线摄片可明确骨折类型和移位情况。 五、别诊断 应注意与髋关节脱位、股骨粗隆间骨折相鉴别。 （二）骨折分型 1．AO/OTA 分型 A1 转子间简单骨折 A1.1 沿转子间线 A1.2 经大转子部 A1.3 经小转子下方 A2 经转子部多块骨折 A2.1 有一内侧骨折块 A2.2 有数块内侧骨折块 A2.3 延伸至小转子下超过 1cm A3 转子间骨折 A3.1 反向简单骨折 A3.2 横行简单骨折 A3.3