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探析小肠功能紊乱的X线表现与临床 的关系 摘要： 为了了解小肠功能紊乱的 X线 表现与临床之间的关系，本文通过钥餐透视 及X线片上观察对比小肠张力和动力的改变， 小肠黏膜皱饕的改变以及分泌过多和积气 等几方面的表现，研究各方面之间的关系及 相互影响，对查清小肠功能紊乱和器质性病 变，在临床上对诊断和治疗有重要意义。 关键词：小肠功能紊乱X线表现临床关系 小肠是消化管中最长的一段，也是进行消 化吸收的最主要部位。上起幽门，下接盲肠, 成人全长约5?7m,分为十二指肠、空肠与 回肠三部分。其中，回肠被小肠系膜固定于 腹后壁，故合称系膜小肠。 小肠功能紊乱主要是指小肠的吸收、分泌 物和运动出现失常。小肠功能紊乱可伴发于 腹部的病变，诸如胃肠道某处炎症，肠系膜 病变和肠黏膜病变，以及肠道寄生虫病。也 可单独出现，常见于食物过敏，神经系统疾 病和精神因素等。小肠功能紊乱常涉及广泛 的肠段。 临床上主要表现为腹部原发病症状；单独 存在者可有腹痛、腹胀与便秘交替出现等胃 肠道消化不良的表现，当发生消化或吸收障 碍时，则含消化不完全的食物成分，可有全 身性营养缺乏的表现。 X线表现主要是小肠的张力和动力异常， 以 及由此而继发的黏膜皱罢改变和消化不良 现象。 1小肠张力和动力改变 空回肠的张力受自主神经系统局部肠壁内 神经丛的控制。正常空回肠管有一定宽度， 钥餐分布均匀连贯。当自主神经系统中的副 交感神经兴奋增强时，肠管的张力增高，管 腔缩小，并可出现多个收缩状态的肠段，称 为分节现象，即在收缩肠段之近肠段内钥量 较多，而夹杂在其间的肠段内钥量较少，且 散在小肠黏膜皱裳之间，呈小颗粒状称为分 散现象。此外表现为蠕动增强，动力加快。 钥头到达回盲部的时间显着缩短， 甚至在服 钥后30min即可到达回盲部，小肠完全排空 的时间也缩短 当自主神经系统中交感神经兴奋增强时， 肠管张力减低，管径增宽，管径可超过3cm, 常见钥餐分布呈舒张状。蠕动减弱，动力减 退。钥头到达回盲部的时间明显延长，小肠 完全排空的时间也延长。 自主神经系统中交 感和副交感神经的功能影响可同时发生， 所 以在X线上的表现可以混合存在，肠曲常呈 节段性舒张。 2小肠黏膜皱罢的改变 小肠黏膜皱裳并非固定不变，而与肠管的 张力和钥餐的充盈量有密切关系。正常空肠 的黏膜皱罢通常呈羽毛状， 回肠因皱罢较少 而光滑。小肠张力减低，管腔舒张时，空肠 黏膜皱裴呈弹簧样弛张状态。在小肠功能紊 乱下，上述两种黏膜皱饕形态可同时相间出 现。 3分泌过多和积气 在正常情况下小肠内钥餐分布均匀连贯， 密度浓淡相仿。当功能紊乱时，由于分泌过 多，肠管内液体增多，可使钥餐稀释，钥影 密度减退；由于肠壁上过多分泌物粘着，黏 膜皱罢不能清晰显示，钥餐常呈分散的片状 或雪花状阴影。 在X线片上，通常成人的小肠内并无明显 气体可见，当功能紊乱时，由于吸收障碍， 小肠内气体量积聚而呈现肠曲充气膨胀或 与钥餐合成双重对照。 4讨论 以上各种X线表现，往往是彼此联系的， 张力增高，肠管收缩细小，黏膜皱U纵形， 动力加快，排空加快；张力减低，肠腔舒张 增宽，黏膜皱饕呈弹簧状，动力减低，排空 减慢；肠曲或充气膨胀，或钥餐分散呈雪花 状阴影。张力增高和张力减退的肠段可相间 出现，使功能紊乱的小肠肠曲内的钥分布常 呈分节及分散现象。 由于小肠的张力和动力常有较大变异，因 此判断为功能紊乱必须汇集上述多种表现， 并经反复观察而一再出现者，始可以确为异 常。此外，并应查清有无引起小肠功能紊乱 伴有的器质性病变，对诊断和治疗上有重要 意义。