20XX第一季度科室质量与安全小组会议记录[推荐].pdfVIP

医疗质量与安全管理小组第二季度会议记录   日 期： 2017 年 6 月 28 日  主 持 人:胡九龙  参加人员：董卫华、李春玲、李卫国、李和萍、王卫华、尹春娇     本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下 一步打算，体现持续改进诊疗工作（包括：感控制度落实情况分析、改进； 口头医嘱及时补记；临床检查适宜性分析、评价、改进；诊疗计划适宜性 质量监督管理分析、改进；存在问题整改记录；对科室质量与安全指标总 结分析，改进服务能力与质量水平；护理质量督查等。）  一、本季度完成的主要工作  第二季度科室质量与安全管理小组共召开了3 次质控工作会议，对医疗 护理质量进行了检查，取得了很大成效，但仍然存在不足，需要分析原因， 持续改进。   （一）病历质量方面   1、现状  终末归档病历甲级率90%，无病级病历，但按时归档率偏低，未达100%， 运行病历书写或打印不及时，上级医师签字不及时，病情评估不及时，医 患沟通不及时等问题较为普遍，首页填写漏项，出院记录中出院医嘱不具 体；现病史缺乏有鉴别意义的阴性症状； 首次病程记录病例特点不提炼； 上级医师查房记录未体现教学意义；重要检查结果不分析记录；更改遗嘱 病程无体现等问题任然比较突出，各种同意书中