脓胸和闭式引流ppt参考课件.ppt

身体状况： 症状：1.全身症状：长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状，可有杵状指（趾）。 2.局部症状：可有气促、咳嗽、咯脓痰等症状。 体征：胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；气管可能移向患侧，呼吸音减弱或消失。严重者形成脊柱侧凸。 * 治疗与效果 治疗原则：1.改善全身营养状况，消除中毒症状和营 养不良。 2.消灭致病原因和脓腔。 3.尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。 治疗手段与效果：1.改进引流 2.胸膜纤维板剥除术 3.胸廓成形术 4.胸膜肺切除术 * 心理-社会状况 * 护理诊断/问题 焦虑 低效性呼吸状态 体温过高 营养失调：低于机体需要量 * 护理目标 * 护理措施 1.做好胸腔引流的护理 2.改善呼吸功能 3.维持体温正常 4.加强营养 5.注意皮肤护理 6.不同手术手术后的护理重点 7.药物副作用的观察 8.心理护理 9.健康指导 * 第六节 胸膜腔笔式引流的护理 * 学习目标 1.掌握胸膜腔闭式引流的原理、目的或作用、装置、适应症、插管部位以及护理措施 2.通过实训教学，熟练掌握胸腔笔式引流的操作技术 * （一）原理 胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。 * （二)目的 1.引流胸腔内积气、积血和积液 2.重建负压，保持纵膈的正常位置 3.促进肺膨胀 * （三）适应证 气胸 血胸 脓胸 心胸手术后（开胸） * （四）插管位置 目的 部位 管径 ———————————————— 排液 腋中/后线第 1.5~2cm 6~8肋间 ———————————————— 排气 锁骨中线第 1cm 2肋间 ———————————————— 排脓 脓腔最低点 1.5~2cm ———————————————— * （五）装置 1.单瓶水封式装置 * 2.双瓶水封式装置 * 三瓶水封式装置 * （六）护理措施 1. 保持管道的密闭 （1）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，保持管道连接处衔接牢固。 （2）保持引流瓶直立，长管没入水中3~4cm。 （3）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。 （4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳夹闭引流管。 （5）妥善固定引流管，防止滑脱。 （6）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置。 （7）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理。 * 2.严格无菌操作，防止逆行感染 （1）引流装置应保持无菌。 （2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 （3）引流瓶低于胸壁引流伤口60~100cm。 （4）每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，更换时严格遵守无菌原则。 （5）胸腔闭式引流的护理由护士完成。 * 3. 保持引流管通畅 （1）半卧位 （2）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压 （3）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位 * 4. 观察和记录 （1）注意观察长玻璃管中的水柱波动 水柱波动幅度反应残腔的大小和胸腔内负压的情况，正常水柱波动4-6cm。过大提示肺不张，无波动提示引流管道系统不畅或肺已完全膨胀。 （2）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录 * 5.妥善固定引流管 运送病人时双钳夹管，水封瓶置于床上病人双下肢之间，防止滑脱。 * 6.体位与活动 * 脓胸病人的护理 * 学习目标 了解脓胸的概念、常见类型和病理生理要点 熟悉脓胸的护理评估内容和常见的护理诊断/问题 掌握脓胸的护理措施，会做健康指导 * 定义* 指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染 * 分类 病变范围*：局限性脓胸、全脓胸 全脓胸是指脓液占据整个胸膜腔，局限脓胸是指脓液积存于肺与胸壁或横隔或纵隔之间，或肺叶与肺叶之间，也称包裹性脓胸。 感染